Введение
Глава 1. Современные представления о влиянии дистанционной ударно-волновой литорипсии на состояние почечной паренхимы (обзор литературы) 11
1.1. Основные факторы и механизмы травматического повреждения почечной ткани после ДУВЛТ 11
1.2. Современные лабораторные методы диагностики в оценке состояния почечной паренхимы 17
1.3. Математические методы измерения скорости клубочковой фильтрации 23
1.4. Ультразвуковое исследование в оценке состояния почечной паренхимы 24
1.5. Возможноти магнитно-резонансной томографии в оценке состояния почечной паренхимы. Физика диффузионно-взвешенного изображения 28
Глава 2. Клинический материал и методы исследования
2.1. Клиническая характеристика обследованных больных 36
2.2. Дополнительные методы исследования
2.2.1. Обзорная урография и экскреторная урография 38
2.2.2. Мультиспиральная компьютерная томография почек 39
2.2.3 Магнитно-резонансная томография почек
2.2.4. Ультразвуковое исследование почек 41
2.2.5. Определение уровня 2- микроглобулинурии методом иммуноферментного анализа
2.3. Методика проведения дистанционной ударно-волновой литотрипсии 45
2.4. Статистическая обработка результатов исследования 46
Глава 3. Современные методы исследования в оценке состояния почечной паренхимы после дистанционного ударно-волнового воздействия у больных МКБ
3.1. Клинические методы оценки проявления воздействия ДУВЛТ у пациентов с МКБ в раннем послеоперационном периоде 48
3.2. Лабораторные методы оценки проявления воздействия ДУВЛТ у пациентов с МКБ в раннем послеоперационном периоде 50
3.3. Иммуноферментная диагностика в оценке состояния почечной паренхимы у больных с МКБ после ДУВЛТ 53
3.4. Использование дуплексного сканирования почечного кровотока у больных с МКБ после ДУВЛТ 55
3.5. Использование диффузионно-взвешенной модификации МРТ у больных с МКБ после ударно-волнового воздействия 56
3.6. Определение чувствительности и специфичности использованных дополнительных методов исследования 58
Глава 4. Сравнительная оценка лучевых и лабораторных методов исследования в ранней диагностике степени повреждения почечной паренхимы после ДУВЛТ
4.1. Влияние параметров процедуры ДУВЛТ на выраженность повреждения почечной паренхимы по данным МРТ с получением диффузионно-взвешенного изображения и ультразвукового дуплексного сканирования 61
4.2. Динамика регресса признаков повреждения почечной паренхимы по данным ультразвукового дуплексного сканирования, диффузионно-взвешенного изображения и результатам иммуноферментного анализа (2-микроглобулинурии) 78
4.3. Комплексная оценка отдаленных результатов ДУВЛТ с учетом степени повреждения почечной паренхимы 91
Глава 5.Обсуждение полученных результатов и заключение 106
Выводы
Практические рекомендации
Список литературы
