Введение
Глава I. Современные представления о грыжах передней брюшной стенки (обзор литературы) 10
1.1. Современное состояние проблемы хирургического лечения больных с послеоперационными вентральными грыжами 10
1.2.Взгляды на этиопатогенез образования наружных грыж живота 14
1.3. Роль патологии соединительной ткани в формировании грыж передней брюшной стенки 18
1.4.Дисплазия соединительной ткани, как новый взгляд в герниологии 22
1.5. Роль нарушения метаболизма коллагена в формировании вентральных грыж 26
1.6 Методы лечения вентральных грыж 34
Глава II. Материал и методы исследования 40
2.1 Характеристика исследуемых групп больных 40
2.2 Методика обследования больных с вентральными грыжами на предмет выявления косвенных признаков дисплазии соединительной ткани 53
2.3 Методы морфологического исследования соединительной ткани 57
2.4 Изучение морфологических изменений соединительнотканных структур у пациентов с послеоперационными вентральными грыжами 58
2.5 Статистический анализ результатов исследования 60
Глава III. Клинико–морфологическая характеристика пациентов с послеоперационными вентральными грыжами 61
3.1 Распространенность косвенных признаков дисплазии соединительной ткани среди грыженосителей 61
3.2 Частота признаков дисплазии соединительной ткани сердца у больных с послеоперационными вентральными грыжами 67
3.3 Результаты иммуногистохимического исследования 69
3.4 Результаты гистологического исследования 74
Глава IV. Результаты хирургического лечения пациентов с послеоперационными вентральными грыжами 80
4.1. Предоперационная подготовка 80
4.2 Основные принципы герниоаллопластики 82
4.3 Способы хирургического лечения пациентов с послеоперационными вентральными грыжами 84
4.3.1 Размещение аллотрансплантата в позицию inlay 85
4.3.2 Расположение сетки позади апоневроза без сшивания его краев (sublay bridge) 86
4.3.3 Размещение трансплантата в позицию «sublay» 87
4.3.4 Размещение трансплантата в позицию IPOM 88
4.3.5 Сепарационная пластика передней брюшной стенки 89
4.3.6 Задняя сепарация компонентов по Carbonell 90
4.3.7 Рассечение поперечной мышцы живота с задней сепарацией Novitsky (TARechnique) 91
4.4 Ближайшие результаты хирургического лечения пациентов с послеоперационными вентральными грыжами 94
Заключение 100
Выводы 110
Практические рекомендации 111
Перспективы дальнейшей разработки темы 112
Список сокращений 113
Список литературы 114
Приложение 158
