Введение
Глава 1. Обзор литературы. Современное представление о клинико лабораторных проявлениях СШ и методах лечения 17
1.1. Общие клинические проявления при СШ 17
1.2. Морфология и морфогенез слюнных желёз у пациентов с СШ 23
1.3. Моделирование патологических процессов в слюнных железах 24
1.4. Особенности клинических проявлений в полости рта у больных с СШ 26
1.4.1 .Ксеростомия и её проявления при СШ 26
1.4.2.Особенности клинического течения и лечения кариеса у больных с СШ 30
1.4.3.Клиника и лечение заболеваний тканей пародонта и слизистой полости рта у пациентов с СШ 34
1.4.4,Оценка реакции показателей крови и ротовой жидкости у пациентов с СШ 35
1.4.5. Качественный и количественный состав микроорганизмов в полости рта у больных с СШ 38
1.3.Лечение пациентов с СШ 43
1.5.1.Подходы к устранению сухости в полости рта у пациентов с СШ 44
1.5.2. Пробиотики, их применение в медицинской практике и коррекция микробного пейзажа у пациентов с СШ 48
1.6. Стоматологическое здоровье и качество жизни пациентов 51
Глава 2.Материалы и методы исследования 53
2.1 .Общая характеристика больных 53
2.2.Методы обследования 57
2.2.1 .Основные методы исследования 58
2.2.2.Дополнительные методы исследования
2.3. Оценка качества жизни больных с СШ 71
2.4. Методы проведения экспериментальных исследований 72
2.5.Изучение физических свойств дентина у пациентов с СШ (на удаленных зубах) 76
2.6.Исследование химического состава твердых тканей зубов у пациентов с СШ
(на удаленных зубах) 78
2.7. Методы статистической обработки материала 79
Глава 3. Экспериментальные исследования и их результаты 81
3.1. Создание модели иммунного воспаления с вовлечением в патологический процесс слюнных желез 81
3.1.1. Лабораторные исследования сыворотки крови животных 81
3.1.2. Морфологические исследования слюнных желез животных 85
3.1.3.Оценка поведенческих реакций животных 88
3.2.Разработка и апробация нового способа лечения воспалительных заболеваний слюнных желез у белых крыс линии "Wistar" 92
3.2.1.Лабораторные исследования сыворотки крови животных 92
3.2.2.Морфологические исследования слюнных желез животных 96
3.2.3.Оценка двигательно-поведенческих реакций животных 102
Глава 4. Лабораторные методы изучения физических свойств и химического состава дентина у пациентов с СШ 107
4.1 .Результаты изучения морфологии дентина 107
4.2.Механические испытания на сжатие дентина 112
4.3 . Индентирование дентина по методу Виккерса 115
4.4.Разрушение дентина 116
4.5.Исследования химического состава твердых тканей зубов 120
Глава 5. Результаты клинико-лабораторного исследования пациентов с синдромом Шегрена до лечения 122
5.1.Клиническая характеристика состояния твёрдых тканей у больных с синдромом Шегрена, структура индекса КПУ и гигиены полости рта до
лечения 122
5.2.Клинико-рентгенологическая характеристика осложнённых форм кариеса у пациентов с СШ до лечения 125
5.3.Состав микробного содержимого кариозной полости неосложнённого и осложнённых форм кариеса до лечения 126
5.4.Клинико-лабораторная характеристика состояния тканей пародонта и слизистой оболочки полости рта у больных с синдромом Шегрена до лечения 129
5.5.Оценка состояния микроэкологии слизистой оболочки полости рта и нижележащих отделов ЖКТ 134
5.6.Лабораторные методы исследования ротовой жидкости и сыворотки крови у больных с СШ до лечения 140
5.6.1.Показатели общего анализа крови у пациентов с СШ до лечения 140
5.6.2.Биохимические исследования крови у пациентов с СШ до лечения 142
5.6.3.Определение Са и Р в ротовой жидкости и биоптатах эмали зубов у пациентов с СШ 143
5.6.4.Иммунологические исследования крови у пациентов с СШ дошечения..146 5.6.5.Иммунологические исследования ротовой жидкости у пациентов с СШ до лечения 152
5.7,Определение качества жизни, обусловленного стоматологическим здоровьем, у пациентов с СШ до лечения 155
Глава 6. Влияние комплексного лечения на состояние полости рта у пациентов с СШ 157
б.І.Протокол лечения больных с СШ 157
6.2.Результаты клинической оценки реставраций твёрдых тканей зубов у больных с СШ 161
6.2.1.Результаты клинической оценки качества реставраций твёрдых тканей зубов через 3 месяца 162
6.2.2.Результаты клинической оценки качества реставраций твёрдых тканей зубов через 6 месяцев 164
6.2.3.Результаты клинической оценки качества реставраций твёрдых тканей зубов через 12 месяцев 165
6.2.4.Результаты клинической оценки качества реставраций твёрдых тканей зубов через 2 года 171
6.2.5.Результаты клинической оценки качества реставраций твёрдых тканей зубов через 3 года 173
6.2.6.Результаты клинической оценки качества реставраций через твёрдых тканей зубов 5 лет 175
6.3.Результаты лечения осложнённых форм кариеса у пациентов с СШ 180
6.4.Результаты оценки лечения тканей пародонта и слизистой оболочки полости ртау больных с СШ 186
6.5.Результаты коррекции микробного пейзажа СОПР и нижележащих отделов ЖКТ у пациентов с СШ 194
б.б.Показатели исследования ротовой жидкости и сыворотки крови у пациентов с СШ после лечения 199
6.6.1.Показатели общего анализа крови у пациентов с СШ после лечения 199
6.6.2.Динамика биохимических исследований сыворотки крови у пациентов с СШ после лечения 201
6.6.3.Показатели иммунологических исследований сыворотки крови у пациентов с СШ после лечения 204
6.6.4.Показатели иммунологических исследований ротовой жидкости у пациентов с СШ после лечения 210 6.7.Определение качества жизни после комплексного стоматологического
лечения пациентов с СШ 212
Глава 7,Обсуждение полученных результатов 216
Выводы 256
Практические рекомендации 258
Список литературы
