Введение
глава 1 Этиология, патогенез, клиника, классификация и современные тенденции в лечении контрактуры Дюпюитрена (аналитический обзор литературы)
1.1 Распространение контрактуры Дюпюитрена 15
1.2 Этиология контрактуры Дюпюитрена 16
1.3 Патогенез контрактуры Дюпюитрена 17
1.4 Клиника контрактуры Дюпюитрена 19
1.5 Классификация контрактуры Дюпюитрена 20
1.6 Лечение контрактуры Дюпюитрена 22
1.6.1 Консервативное лечение контрактуры Дюпюитрена 22
1.6.2 Хирургическое лечение контрактуры Дюпюитрена 23
1.6.2.1 Показания к оперативному лечению 23
1.6.2.2 Хирургический доступ к ладонному апоневрозу 24
1.6.2.3 Объем иссечения ладонного апоневроза 25
1.6.2.4 Устранение дефицита кожных покровов 29
1.6.2.5 Особенности ведения послеоперационного периода у больных контрактурой Дюпюитрена
1.6.2.6 Оценка отдаленных результатов лечения 34
Резюме 37
глава 2 Характеристика клинических наблюдений и методы исследования 39
2.1 Характеристика клинических наблюдений 39
2.1.1 Общая характеристика больных 3 9
2.1.2 Характеристика контрольной и сравнительной групп больных
2.2 Методы исследования. 44
глава 3 Показания к оперативному лечению контрактуры Дюпюитрена 48
глава 4 Хирургический доступ к ладонному апоневрозу 55
4.1 Сравнительный анализ различных доступов к ладонному апоневрозу
4.2 Z-образный доступ к ладонному апоневрозу 61
глава 5 Объем иссечения ладонного апоневроза 63
5.1 Оперативная техника иссечения ладонного апоневроза 63
5.2 Сравнительный анализ различных типов апоневрэктомий 67 глава
6 Устранение дефектов кожных покровов 72
6.1 Результаты лечения контрольной группы больных контрактурой Дюпюитрена способом «открытая кисть» 72
6.2 Оригинальная Z-пластика местными тканями 74
6.2.1 Экспериментальное обоснование способа 74
6.2.2 Показания, техника выполнения и клинические примеры 76 использования Z-пластики
6.3 Островковый лоскут с боковой поверхности пальца 82
6.3.1 Экспериментальное обоснование способа 82
6.3.2 Показания, техника выполнения и клинические примеры выполнения пластики островковым лоскутом с боковой поверхности пальца 85
6.4 Островковый лоскут предплечья 100
6.4.1 Экспериментальное обоснование способа 100
6.2.1 Показания, техника выполнения и клинические примеры пластики островковым лоскутом предплечья 103
6.5 Свободный васкуляризованный лоскут стопы 110
6.6 Особенности адаптации островковых лоскутов на ладони 113 в послеоперационном периоде
6.5Результаты пластики дефектов кожи при контрактуре 114
Дюпюитрена разработанными способами
глава 7 Ведение послеоперационного периода и последующей реабилитации больных
7.1 Ведение раннего послеоперационного периода 116
7.2 Амбулаторное лечение и реабилитация больных 121
глава 8 Обсуждение результатов хирургического лечения контрактуры Дюпюитрена 123
8.1 Сроки лечения больных 123
8.2 Осложнения хирургического лечения контрактуры 126 Дюпюитрена и методы их профилактики
8.2.1 Интраоперационные осложнения 127
8.2.2 Осложнения раннего послеоперационного периода 127
8.2.3 Осложнения позднего периода 134
8.3 Отдаленные результаты хирургического лечения 139
контрактуры Дюпюитрена
Заключение 145
Выводы 153
Практические рекомендации 155
Список литературы 15 8
