Введение
Раздел I. Обзор литературы 17
Глава 1. Этиология и патогенез проляпса тазовых органов 17
Глава 2. Лечение тазового проляпса 24
2.1. Консервативное лечение тазового проляпса 24
2.2. Оперативное лечение тазового проляпса 32
2.2.1. Оперативное лечение ректоцеле 32
2.2.2. Оперативное лечение выпадения прямой кишки 34
2.2.3. Оперативное лечение энтероцеле 46
2.2.4. Операции при опущении и выпадении матки 47
2.2.5. Операции при опущении и выпадении влагалища 52
2.2.6. Операции при опущении передней стенки влагалища, стрессовом недержании мочи 54
2.2.7. Проблема лечения тазового проляпса в целом. Сочетанные операции при тазовом проляпсе 61
Раздел II. Собственные исследования 63
Глава 3. Материал и методология исследования 63
3.1. Исследования частоты встречаемости тазового проляпса 63
3.2. Общеклиническая характеристика больных 66
3.3. Методики до- и послеоперационного обследования больных 70
3.3.1 Содержание и объем клинического обследования 71
3.3.2. Эндоскопические методы исследования 75
3.3.3. Рентгенологический метод 76
3.3.4. Функциональные методы 79
3.2.2. Ультразвуковой метод 90
3.3.2. Магнитно-резонансная томография 98
3.3.7. Методики оценки течения раневого процесса и эффективности консервативного лечения ран 106
3.4. Хирургические методики, использованные в работе 112
3.5. Методы статистического анализа 113
Раздел III. Исследования, направленные на выявление причин отрицательных результатов при лечении тазового проляпса и пути его оптимизации 115
Глава 4. Причины неудовлетворительных результатов оперативного лечения ректоцеле. Разработка оперативных приемов направленных на их улучшение 115
4.1. Обоснование необходимости и результаты дополнительного укрепления ректовагинальной перегородки синтетической сеткой 115
4.2. Сочетание ректоцеле с опущением слизистой прямой кишки. Обоснование оптимального способа коррекции данной сочетанной патологии 123
4.3: Обоснование выбора оптимального оперативного доступа при хирургической коррекции ректоцеле 128
Глава 5. Пути оптимизации лечения больных ректоцеле и аноректальной патологией на фоне опущения промежности 138
5.1. Пути оптимизации лечения больных ректоцеле на фоне синдрома опущения промежности с недостаточностью анального сфинктера 139
5.2. Особенности течения геморроидальной болезни на фоне синдрома опущения промежности 146
5.3. Пути оптимизации хирургического лечения геморроя на фоне опущения промежности 151
5.4. Пути оптимизации хирургического лечения геморроя на фоне синдрома опущения промежности с опущением слизистой прямой кишки 155
5.5. Преимущества использования гармонического скальпеля при геморроидэктомии 158
5.6. Особенности патофизиологии, клинического течения и оперативного лечения анальных трещин на фоне опущения промежности 163
Глава 6. Причины неудовлетворительных результатов оперативного лечения выпадения прямой кишки. Разработка оперативных приемов направленных на их улучшение 167
Глава 7. Исследования, направленные на улучшение результатов лечения энтероцеле 176
Глава 8. Выбор метода оперативного лечения выпадения матки и постгистерэктомического выпадения влагалища 185
8.1. Выбор оптимального способа коррекции при выпадении матки 185
8.2. Модифицированный способ фиксации влагалища к крестцу 188
8.3. Модифицированный способ трансвагинальной коррекции выпадения влагалища 191
8.4. Комплексное хирургическое лечение сочетанного выпадения прямой кишки и матки 197
Глава 9. Лечение недержания мочи у женщин при пролапсе органов малого таза 200
9.1. Методы оперативного лечения 200
9.2. Пути улучшения результатов оперативного лечения больных стрессовым и смешанным недержанием мочи путем использования метода биологической обратной связи 206
Глава 10. Профилактика гнойных осложнений при операциях на прямой кишке и влагалище по поводу проляпса 208
10.1. Профилактика гнойных осложнений при операциях на прямой кишке и влагалище с помощью пенного аэрозоля Сульйодовизоль 210
10.1.1. Применение пенных препаратов в аэрозольной упаковке для предоперационной подготовки прямой кишки и влагалища 209
10.1.2. Профилактика гнойных осложнений после операций на прямой кишке 212
10.1.3. Профилактика гнойных осложнений после операций из влагалищного доступа 218
10.2. Использование пенных аэрозолей в комбинации с местной заместительной гормональной терапией 220
Глава 11. Результаты комплексного хирургического лечения ТП, исходя из повышения качества жизни пациенток 223
Заключение 229
Выводы 237
Практические рекомендации 239
Литература
