Введение
Глава 1. Обзор литературы 11
1.1 Историческая справка 11
1.2 Анатомо-морфологические особенности ахиллова сухожилия и трехглавой мышцы голени 15
1.3 Характеристика свежего подкожного разрыва ахиллова сухожилия 19
1.3.1 Распространенность повреждений ахиллова сухожилия 19
1.3.2 Этиология, патогенез, классификация и клиническая картина разрыва ахиллова сухожилия 21
1.3.3 Лечение больных со свежим подкожным разрывом ахиллова сухожилия 29
Глава 2. Материал и методы исследования 35
2.1 Общая характеристика больных 35
2.2 Методы обследования и диагностики 37
2.2.1 Клиническое обследование пациентов 37
2.2.2 Электромиография 40
2.2.3 Реовазография 42
2.2.4 Компьютерная термография 43
2.2.5 Подометрия 45
2.2.6 Рентгенография 46
2.2.7 Ультразвуковое исследование 47
2.2.8 Проверка статистических гипотез и многомерные методы анализа результатов лечения 48
Глава 3. Новый комплекс в лечении больных со свежим подкожным разрывом ахиллова сухожилия 56
3.1 Традиционное хирургическое лечение больных со свежим подкожным разрывом ахиллова сухожилия открытым способом 56
3.2 Описание нового способа анестезии и оперативных способов лечения больных со свежим подкожным разрывом ахиллова сухожилия 60
3.3 Экспериментальное обоснование нового способа шва ахиллова сухожилия 65
3.4 Клинический пример нового оперативного вмешательства при свежем подкожном разрыве ахиллова сухожилия 68
3.5 Послеоперационный период (ранний) 72
3.5.1 Режим, иммобилизация, лечебная физкультура 72
3.5.2 Физиотерапевтическое и медикаментозное лечение 74
3.6 Послеоперационный период (поздний) 75
3.6.1 Ранняя мобилизация, ЛФК 75
3.6.2 Физиотерапевтическое лечение 80
3.7 Заключение 80
Глава 4. Отдаленные результаты лечения больных двух групп 83
4.1 Клиническая оценка результатов проведенного лечения 83
4.2 Сравнительная оценка функционального состояния конечности до и после оперативного лечения пациентов в различные сроки 85
4.2.1 Электромиография 85
4.2.2 Подометрия 88
4.2.3 Реовазография 89
4.2.4 Термография 91
4.3 Ультразвуковое исследование 94
4.4 Послеоперационные осложнения 95
4.5 Оценка полученных результатов 99
Глава 5. Обоснование эффективности комплексного лечения больных со свежим подкожным разрывом ахиллова сухожилия с позиций доказательной медицины 103
Заключение 116
Выводы 124
Практические рекомендации 126
Библиографический указатель 127
