Введение
Глава 1. Обзор литературы 11
1.1. Эпидемиология хронической анальной трещины 11
1.2. Этиология и патогенез хронической анальной трещины 11
1.3. Боковая подкожная сфинктеротомия 12
1.4. Медикаментозная релаксация внутреннего сфинктера прямой
кишки 16
Глава 2. Материалы и методы 21
2.1. Клиническая характеристика больных, включенных в ретроспективное исследование отдаленных результатов хирургического лечения хронической анальной трещины 23
2.2. Клиническая характеристика больных, включенных в проспективное, рандомизированное исследование 23
2.3. Методы исследования 28
2.4. Методика медикаментозной релаксации внутреннего сфинктера прямой кишки 0,4% нитроглицериновой мазью. 35
2.5. Оценка непосредственных результатов лечения 36
2.6. Оценка отдаленных результатов лечения 37
2.7. Статистическая обработка резльтатов исследования 37
Глава 3. Риск развития недостаточности анального жома и рецидивов заболевания после иссечения трещины в сочетании с боковой подкожной сфинктеротомией 38
Глава 4. Сравнительный анализ течения раннего послеоперационого периода в зависимости от метода релаксации внутреннего сфинктера 52
4.1. Характеристика послеоперационного болевого синдрома 52
4.2. Характеристика течения раневого процесса на основании результатов цитологического исследования мазков отпечатков послеоперационной раны
4.3. Функциональные результаты лечения 58
4.4. Частота и характер послеоперационных осложнений у больных основной и контрольной группы 61
4.5. Частота и характеристика побочных эффектов нитроглицериновой мази 73
Глава 5. Сравнительная характеристика отдаленных результатов лечения 78
5.1. Частота и причины развития анального недержания в отдаленном послеоперационном периоде 78
5.2. Частота и причины развития рецидивов заболевания в отдаленном послеоперационном периоде 92
Заключение 100
Выводы 113
Практические рекомендации 115
Список литературы 116
