Введение
Глава 1 Обзор литературы 13
1.1. Этиология, патогенез, клиника и диагностика папилломатоза гортани 13
1.2. Современные методы лечения папилломатоза гортани 29
1.3. Заключение 38
Глава 2 Материалы и методы исследования 40
2.1. Формирование и характеристика групп пациентов 40
2.2. Объективные методы исследования 41
2.2.1. Непрямые методы исследования гортани 41
2.2.2. Прямые методы исследования гортани 42
2.2.3. Анкетирование результатов исследования 43
2.3. Используемые методы лечения и применяемые лекарственные препараты 44
2.3.1. Хирургическое лечение 44
2.3.2. Эндоскопическая лазерная хирургия 45
2.3.3. Противорецидивная терапия папилломатоза гортани 46
2.3.4. Профилактика рубцовых изменений 49
2.4. Лабораторные методы исследования 51
2.4.1. Гистологическое исследование 51
2.4.2. Методы обнаружения и типирования вируса папилломы человека 51
2.4.3. Иммунологические методы исследования 54
2.4.4. Метод исследования уровня эстрадиола в крови и его метаболитов в моче 62
2.5. Статистический анализ данных 64
Глава 3 Клиническая характеристика обследованных пациентов 64
3.1. Распределение пациентов по длительности и возрасту начала заболевания 64
3.2. Распределение пациентов по частоте рецидивирования ПГ 66
3.3. Распределение пациентов в зависимости от распространенности процесса 68
3.4. Зависимость формы и течения папилломатоза гортани от пола пациентов 71
3.5. Локализация папиллом у пациентов с различными формами папилломатоза 74
3.6. HPV-ассоциированные заболевания внегортанной локализации у пациентов с различными формами папилломатоза гортани 76
3.7. Связь клинической манифестации с провоцирующими факторами 77
Глава 4 Патогенетические особенности течения папилломатоза гортани 79
4.1 Выявление различных типов вируса папилломы человека в гортани и внегортанной локализации 79
4.2. Влияние уровня эстрадиола и его метаболитов на течение ПГ 82
4.3. Особенности показателей клеточных факторов неспецифической защиты в зависимости от формы заболевания и возраста пациентов 86
4.4. Особенности В-системы иммунитета при ювенильной и взрослой форме заболевания 88
4.5. Относительное число Т- и О-лимфоцитов при ювенильной и взрослой форме заболевания 92
4.6. Особенности интерферонового статуса при ювенильной и взрослой форме ПГ 93
4.7. Особенности гормональных и иммунологических показателей в зависимости от длительности ПГ 95
4.8. Связь иммунологических показателей с характером течения заболевания 99
Глава 5 Результаты системного анализа 106
5.1. Корреляция показателей анамнеза с результатами лабораторных исследований в группах пациентов 106
5.2. Корреляция уровня метаболитов эстрадиола и их соотношения с результатами лабораторных исследований в группах пациентов 107
5.3 Сравнительный анализ взаимосвязей между определяемыми показателями в группах пациентов в зависимости от возраста и формы ПГ 109
Глава 6 Результаты комплексного лечения пациентов с папилломатозом гортани 115
6.1. Результаты противорецидивной терапии ПГ с применением индол-3-карбинола и Реаферона 115
6.1.1. Влияние комплексного лечения папилломатоза гортани с применением индол-3-карбинола на уровень эстрадиола и его метаболитов 116
6.1.2. Влияние комплексного лечения папилломатоза гортани с применением индол-3-карбинола и Реаферона на состояние факторов неспецифической защиты 118
6.1.3. Влияние комплексного лечения папилломатоза гортани с применением Реаферона и индол-3-карбинола на состояние показателей иммунной защиты 120
6.1.4. Клиническая эффективность противорецидивной терапии папилломатоза гортани у детей и взрослых пациентов с применением индол-3-карбинола и Реаферона 121
6.2. Сравнительный анализ эффективности предлагаемого нами метода противорецидивной терапии ПГ и разработанного ранее включающего применение Циклоферона и Виферона 126
6.3. Применение Лонгидазы в целях профилактики послеоперационного рубцового стеноза гортани 127
Заключение 130
Выводы 146
Практические рекомендации 147
Список литературы 148
Приложение 168
