Введение
Глава 1. Современные представления о генитальном эндометриозе (обзор литературы) i2
1.1. Патогенез генитального эндометриоза 12
1.1.1. Генитальный эндометриоз. Частота распространения 12
1.1.2. Классификация эндометриоза 14
1.2. Патогенетические механизмы развития генитального эндометриоза 18
1.2.1. Теории развития генитального эндометриоза 18
1.2.2. Роль воспалительных процессов в патогенезе и прогрессировании эндометриоза 23
1.3. Клинико-диагностические аспекты генитального эндометриоза 26
1.3.1. Клинические аспекты генитального эндометриоза 26
1.3.2. Диагностика генитального эндометриоза 27
1.4. Современный подход к терапии генитального эндометриоза 30
Резюме 34
Глава 2. Методы исследования и лечения больных с генитальным эндометриозом 36
2.1. Клинические методы исследования 39
2.1.1. Клинические аспекты (жалобы, данные анамнеза) у больных с генитальным эндометриозом 39
2.1.2. Антропометрические методы исследования 41
2.1.3. Объективное гинекологическое обследование 42
2.2. Лабораторные методы исследования 43
2.2.1. Бактериоскопический метод исследования 43
2.2.2. Бактериологический метод исследования 45
2.2.3. Метод полимеразной цепной реакции 46
2.2.4. Радиоиммунологические методы определения гормонов в сыворотке крови 49
2.2.5. Биохимический метод исследования показателей липидного и углеводного обменов, функции печени... 52
2.2.6. Морфологическое исследование соскобов цервикального канала и биоптатов эндометрия 54
2.2.6.1. Макроскопическое исследование соскобов цервикального канала и ткани эндометрия
2.2.6.2. Микроскопическое исследование ткани эндометрия 55
2.3. Инструментальные методы исследования 56
2.3.1. Ультразвуковое исследование органов малого таза 56
2.3.2. Гистероскопическое исследование 58
2.3.3. Лапароскопический метод диагностики эндометриоидных поражений 60
2.3.4. Кольпоскопическое исследование 61
2.4. Комбинированное лечение пациенток обследуемых групп 61
2.4.1. Гормональное лечение пациенток обследуемых групп . 64
2.5. Статистические методы обработки результатов исследования 66
Глава 3. Клиническая характеристика обследуемых пациенток 67
3.1. Данные гинекологического и соматического анамнезов 67
3.2. Результаты бимануального исследования у пациенток обследуемых групп 78
3.3. Данные диагностических методов обследования 80
3.3.1. Данные ультразвукового сканирования в выявлении очагов эндометриоза у пациенток обследуемых групп г 80
3.3.2. Результаты проведения гистероскопии у больных обследуемых групп 82
3.3.3. Результаты гистологического исследования соскобов цервикального канала и эндометрия 83
3.3.4. Результаты обследования пациенток с эндометриозом на опухолевый маркер С А 125 85
3.3.5. Результаты лапароскопии у пациенток обследуемых групп 85
3.4. Структура микробного пейзажа влагалища, эпителия цервикального канала и эндометрия у пациенток с генитальным эндометриозом 86
3.4.1. Структура микробного пейзажа влагалища, эпителия цервикального канала у пациенток с генитальным эндометриозом 86
3.4.2. Результаты исследования микробной флоры эндометрия у пациенток обследуемых групп 89
3.5. Содержание белковых и стероидных гормонов в крови у пациенток с эндометриозом 91
3.6. Результаты показателей биохимического исследования сыворотки крови у больных обследуемых групп 93
3.7. Содержание гемоглобина, сывороточного железа, ферритина сыворотки у больных с генитальным эндометриозом 94
3.8. Результаты исследования антропометрических параметров и показателей уровня артериального давления у пациенток с генитальным эндометриозом 95
Глава 4. Результаты проведения комплексной терапии у пациенток при сочетании эндометриоза с воспалительными заболеваниями репродуктивной системы
4.1. Результаты обследования на наличие инфекционных агентов после проведенной антимикробной терапии у пациенток обследуемых групп 96
4.2. Сравнительная характеристика клинических и инструментальных результатов комбинированной терапии у больных с эндометриозом 98
4.3. Сравнительная характеристика лабораторных показателей у больных обследуемых групп на фоне комбинированной терапии 109
4.4. Динамика антропометрических параметров и уровня артериального давления после проведенной гормональной терапии 112
4.5. Содержание гормонов в плазме крови на фоне комбинированного лечения у пациенток с генитальным эндометриозом
4.6. Частота развития побочных реакций на фоне лечения у больных обследуемых групп 116
4.7. Критерии эффективности лечения генитального эндометриоза у пациенток обследованных групп 120
Заключение 125
Выводы 138
Практические рекомендации 139
Список литературы
