Введение
Глава 1 Обзор литературы 14
1.1. Понятие, этиология, распространённость спастического паралича и значение мышечного гипертонуса в его клинических проявлениях 14
1.2. Патогенез, основные клинические признаки «синдрома верхнего двигательного нейрона» и его воздействие на опорно-двигательный аппарат 24
1.3. Способы оценки спастичности и двигательных способностей больного 36
1.4. Методы лечения патологических установок и контрактур у больных спастическими параличами
1.4.1. Роль консервативных способов лечения 38
1.4.2. Ортопедическое лечение спастических контрактур 40
1.4.3. Значение методов функциональной нейрохирургии для лечения спастического паралича 44
1.4.4. Осложнения после ДСР и селективной невротомии 64
1.4.5. Сравнительные данные о различных способах антиспастического лечения 66
1.4.6. Сочетание нейрохирургических и ортопедических операций
при лечении больных спастическим параличом 67
Глава 2 Материал и методы исследования 71
2.1. Общая характеристика больных клинической группы 71
2.1.1. I группа (с применением поясничной дорзальной селективной ризотомии ПДСР) 72
2.1.2. II группа (с применением шейной дорзальной селективной ризотомии ШДСР) 73
2.1.3. III группа (с применением селективной невротомии СН)
2.2. Архивная (IV) группа 74
2.3. Характеристика методов исследования 75
Глава 3 Результаты обследования больных 85
3.1. Результаты обследования пациентов I группы 91
3.2. Результаты обследования пациентов II группы 94
3.3. Результаты обследования пациентов III группы 96
3.4. Результаты обследования методами лучевой диагностики
3.4.1. Данные магнитно-резонансной томографии 98
3.4.2. Результаты рентгенологического исследования 105
3.5. Результаты обследования пациентов IV (архивной) группы.
Анализ рецидивов после СМП и значение тонических факто
ров в их развитии 105
3.5.1. Анализ клинических данных 106
3.5.2. Результаты электромиографического исследования 109
Глава 4 Методики оперативного лечения 111
4.1. Нейрохирургические операции 111
4.1.1. Поясничная дорзальная селективная ризотомия 116
4.1.2. Шейная дорзальная селективная ризотомия 117
4.1.3. Селективная невротомия ветвей общего большеберцового нерва 118
4.1.4. Селективная невротомия срединного нерва 121
4.1.5. Селективная невротомия мышечно-кожного нерва 123
4.2. Ортопедические операции 123
4.2.1. Операции на верхней конечности 123
4.2.2. Операции на нижней конечности 128
4.2.3. Разработанные новые оперативные вмешательства 139
Глава 5 Результаты неироортопедического лечения 146
5.1. Результаты лечения больных I группы 146
5.1.1. Результаты дорзальной селективной ризотомии 146
5.1.2. Окончательные результаты комплексного лечения
5.2. Результаты лечения больных II группы 191
5.3. Результаты лечения больных III группы 196
5.4. Влияние ламинэктомии на стабильность позвоночника 198
Заключение 203
Выводы 230
Практические рекомендации 232
Список использованной литературы 2
