Введение
ГЛАВА 1. Современное состояние диагностики коморбидных форм хронической обструктивной болезни легких (обзор литературы) 11
1.1. Клинико-эпидемиологическая характеристика ХОБЛ 11
1.2. Диагностические возможности ультразвуковых и функциональных методов исследования дыхательной и сердечно-сосудистой систем 20
1.2.1. Проблемы оценки данных спирометрии 20
1.2.2. Эхокардиография 22
1.2.3. Холтеровское мониторирование ЭКГ 35
1.2.4. Суточное мониторирование артериального давления 42
1.2.5. Дуплексное сканирование магистральных артерий головы 43
1.3. Труднос ти и нер ешенные проблемы диагнос тики комо р б и д н о й Х О Б Л 45
ГЛАВА 2. Программа и методы исследования 48
2.1. Характеристика больных ХОБЛ 48
2.2. Характеристика обследованных лиц контрольной группы 50
2.3. Дизайн исследования 52
2.4. Организация проведения ультразвуковых исследований 53
2.5. Организация проведения функциональных исследований 57
2.6. Оценка информативности методов ультразвуковой и функциональной 60 диагностики 60
2.7. Статистическая обработка результатов исследования 61
ГЛАВА 3. Результаты ультразвукового исследования сердечно-сосудистой системы у больных коморбидными формами хобл 62
3.1. Ультразвуковое исследование сердца 62
3.1.1. Толщина и размеры камер сердца 62
3.1.2. Диастолическая и систолическая функция сердца 71
3.1.3. Эхокардиографические проявления хронической сердечной 77
недостаточности 77
3.1.4. Влияние анемии легкой степени на эхокардиографические показатели... 80
3.2. Дуплексное сканирование магистральных артерий головы 82
3.2.1. Экстракраниальные сосуды 82
3.2.2. Интракраниальные сосуды 89
ГЛАВА 4. Результаты функционального исследования сердечно-сосудистой системы у больных коморбидными формами хобл 94
4.1. Электрокардиография 94
4.2. Холтеровское мониторирование ЭКГ 97
4.2.1. Нарушения ритма сердца 97
4.2.2. Вариабельность ритма сердца 107
4.2.3. Суточная динамика дисперсии QT интервала 110
4.3. Суточное мониторирование артериального давления 111
ГЛАВА 5. Результаты ультразвукового и функционального обследования лиц контрольных групп 113
5.1. Скрининговое обследование лиц трудоспособного возраста 113
5.2. Практически здоровые лица 114
5.2.1. Ультразвуковое обследование 114
5.2.2. Функциональное обследование 116
5.3. Пациенты с болезнями сердечно-сосудистой системы и бронхиальной астмой 117
5.3.1.Ультразвуковое обследование 117
5.3.2.Функциональное обследование 123
Глава 6. Клинико-экономический анализ медицинской помощи больным хобл 127
Глава 7. Обсуждение полученных результатов 135
Заключение 163
Выводы 170
Практические рекомендации 172
Библиографический список 174
Список иллюстративного материала
