Введение
ГЛАВА 1. Обзор литературы 12
Исторический аспект 12
1.1 Методы восстановления наружного носа 15
1.1.1 Методы пластики при устранении ограниченных дефектов 15
1.1.2 Использование лобных лоскутов при формировании наружного носа 29
1.1.3. Методики пластического устранения тотальных дефектов носа 37
1.2. Формирование опорных структур носа (скелетный каркас) 42
1.2.1 Формирование центральных опорных структур 42
1.2.2 Формирование латеральных опорных структур носа. 47
1.2.3 Формирование опорных структур носа материалами неживотного происхождения. 1.3 Формирование внутренней выстилки 51
ГЛАВА 2. Материал и методы исследования 58
2.1 Материал исследования 58
2.1.1 Обзор архивного материала ЦНИИС и ЧЛХ за период с 1998 по 2010гг 58
2.1.2 Обзор собственного клинического материала за период с 2011 по 2015 гг. 64
2.2 Методы исследования 71
2.2.1.Клинические методы 71
2.2.2. Рентгенологическое исследование 71
2.2.3. Лазерная допплеровская флоуметрия (ЛДФ)
2.2.4 Методы статистической обработки данных 76
2.2.5 Фотосъемка 77
2.2.6 Риноскопия 77
2.2.7. Передняя активная риноманометрия. 78
2.3 Методы хирургического лечения 81
2.3.1 Метод устранения дефекта носа местными тканями 81
2.3.2 Метод устранения дефекта носа кожно-жировым лоскутом со щеки с формированием внутренней выстилки из слизисто-хрящевого лоскута 81
2.3.3 Метод устранения дефекта носа двумя лоскутами со лба 83
2.3.4 Метод устранения дефекта носа лоскутом со лба по Конверсу 84
2.3.5 Методика устранения дефекта носа реваскуляризированным лоскутом с предплечья
2.3.6 Методика забора реберного аутохряща. 88
ГЛАВА 3. Результат собственных исследований 90
3.1 Особенности предоперационного планирования 90
3.2 Особенности выкраивания лоскута и формирования внутренней выстилки. 97
3.3 Особенности проведения второго этапа устранения дефекта носа лоскутом со лба 102
3.4 Особенности формирования опорно-контурных структур носа 106
3.5 Динамика показателей микроциркуляции в тканях лобного лоскута на этапах его приживления. 115
3.6 Передняя активная риноманометрия 130
ГЛАВА 4. Хирургическое лечение пациентов с дефектами носа . 135
4.1. Устранение дефектов носа в объеме 1й субъединицы 135
4.2 Устранение дефектов носа в объеме 2х субъединиц. 139
4.3 Устранение субтотальных дефектов носа (дефект более 2 субъединиц). 146
4.4 Устранение тотальных дефектов носа 151
4.4.1.Клинические примеры устранения тотального дефектов носа при помощи парамедиального лоскута со лба. 152
4.4.2 Клинический пример устранения тотального дефекта носа при помощи скальпированного лоскута по Конверсу. 154
4.4.3 Клинический пример устранения тотального дефекта носа лучевым лоскутом с применением микрохирургической техники 157
4.5. Устранение тотальных дефектов носа в комплексе с окружающими тканями. 162
Обсуждение полученных результатов и заключение 166
Выводы 175
Практические рекомендации 176
Литература 179
