Введение
Глава I Современные представления о ректовагинальных свищах – клинике, диагностике и методах лечения (обзор литературы) 13
1.1. Этиология, патогенез и методы диагностики ректовагинальных свищей 13
1.2. Эволюция методов хирургического лечения пациенток с ректовагинальными свищами 25
1.3. Ошибки, опасности, осложнения в хирургии ректовагинальных свищей и перспективы их устранения 28
Глава II Материалы и методы исследования 39
2.1. Структура, материал и методы клинического исследования 39
2.2. Характеристика методов лабораторного исследования 50
2.3. Методы инструментального исследования и функциональной диагностики 51
2.4. Характеристика морфологических методов исследования 57
2.5. Методы математического анализа и статистической обработки результатов 58
Глава III Морфологическая характеристика и характер структурных изменений тканей при ректовагинальных свищах 59
3.1. Морфологические изменения в стенке влагалища, прямой кишке и ректовагинальной перегородке при ректовагинальных свищах 59
3.2. Влияние характера и выраженности морфологических изменений на определение способа лечения ректовагинальных свищей 70
Глава IV Общая характеристика клинических наблюдений 74
4.1. Клиническая оценка, диагностика и семиотика патологических изменений при ректовагинальных свищах 74
4.2. Результаты инструментальных и лабораторных методов исследования 80
4.3. Критерии выбора рационального доступа и способа операции при ректовагинальных свищах. 88
4.4. Обоснование метода оперативного лечения ректовагинальных свищей. Формирование групп клинических наблюдений 91
Глава V Анализ результатов лечения больных с ректовагинальными свищами 101
5.1. Результаты оперативного лечения пациенток с ректовагинальными свищами традиционными способами (I группа клинических наблюдений) 102
5.1.1. Анализ результатов оперативного лечения ректовагинальных свищей влагалищным доступом без использования пластического компонента (IА подгруппа) 103
5.1.2. Анализ результатов оперативного лечения ректовагинальных свищей промежностным доступом (IБ подгруппа) 111
5.2. Результаты хирургического лечения ректовагинальных свищей с использованием разработанного способа операции (патент РФ № 2621166, II группа клинических наблюдений) 120
5.3. Сравнительная оценка непосредственных и отдаленных результатов лечения в клинических группах 128
Заключение 142
Выводы 162
Практические рекомендации 163
Список литературы 164
