ВВЕДЕНИЕ......................................................................................................................4 ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ ...............................................................................12
1.1 Диагностика карпального туннельного синдрома................................................12
1.2 Определение степени тяжести карпального туннельного синдрома...................15
1.3 Оценка количества двигательных единиц при карпальном туннельном синдроме.........................................................................................................................20
1.4 Количественное сенсорное тестирование при карпальном туннельном синдроме.........................................................................................................................22
1.5 Лечение карпального туннельного синдрома........................................................24
1.6 Предикторы эффективности консервативных методов лечения карпального туннельного синдрома...................................................................................................29
ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ.....................................32
2.1 Характеристика обследованных пациентов, дизайн исследования.....................32
2.2 Клиническое исследование.....................................................................................35
2.3 Нейрофизиологическое исследование...................................................................36
2.4 Ультразвуковое исследование................................................................................38
2.5 Количественное сенсорное тестирование..............................................................38
2.6 Статистическая обработка результатов.................................................................41
ГЛАВА 3. РЕЗУЛЬТАТЫ.............................................................................................43
3.1 Клиническая оценка чувствительных и двигательных нарушений до начала лечения............................................................................................................................43
3.2 Результаты лечения, продолжительность клинического эффекта локальной инъекции кортикостероидов и ортезирования в период наблюдения до 6 месяцев............................................................................................................................44
3.3 Клинико-инструментальная оценка эффективности локальной инъекции кортикостероидов и ортезирования через 1 месяц при идиопатическом карпальном туннельном синдроме средней степени тяжести.........................................................46
3.3.1 Оценка клинических симптомов через 1 месяц после лечения.........................46
3
3.3.2 Нейрофизиологическая оценка функции срединного нерва в динамике через 1 месяц после лечения......................................................................................................50
3.3.3 Оценка ультразвуковых параметров срединного нерва в динамике через 1 месяц после лечения......................................................................................................52
3.4 Оценка нейрофизиологических и ультразвуковых параметров срединного нерва в динамике через 3 месяца после локальной инъекции кортикостероидов...............53
3.5
Нейрофизиологическая оценка количества двигательных единиц в динамике на фоне лечения при идиопатическом карпальном туннельном синдроме средней степени тяжести.............................................................................................................54
3.6
Мультимодальная инструментальная оценка чувствительности в динамике на фоне лечения при идиопатическом карпальном туннельном синдроме средней степени тяжести.............................................................................................................58
3.7 Предикторы эффективности двух методов консервативной терапии (локальной инъекции кортикостероидов и ортезирования) при идиопатическом карпальном туннельном синдроме средней степени тяжести........................................................61
3.8. Клинический случай...............................................................................................63
ГЛАВА 4. ОБСУЖДЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ..............................................................70
ЗАКЛЮЧЕНИЕ .............................................................................................................78
ВЫВОДЫ.......................................................................................................................80ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ.......................................................................82
СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ И УСЛОВНЫХ ОБОЗНАЧЕНИЙ.................................83
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ.............................................................................................85
ПРИЛОЖЕНИЯ...........................................................................................................102
