Введение
Глава 1 Обзор литературы
1.1 Современное представление об этиологии, патогенезе, клинике вазомоторного ринита 12
1.2 Современное представление об этиологии, патогенезе, клинике хронического гипертрофического ринита 16
1.3 Морфологические особенности слизистой оболочки полости носа в норме, при вазомоторном и хроническом гипертрофическом ринитах 19
1.4 Современное представление о диагностике вазомоторного и хронического гипертрофического ринитов 23
1.5 Применение контактной микроэндоскопии в оториноларингологии 27
Глава 2 Материалы и методы
2.1 Объект исследования 33
2.2 Методы исследования 36
2.2.1 Эндоскопическое исследование полости носа 36
2.2.2 Контактная микроэндоскопия полости носа 37
2.2.3 Функциональные методы 37
2.2.3.1 Оценка дыхательной функции с помощью передней активной риноманометрии 37
2.2.3.2 Оценка микроциркуляции слизистой оболочки полости носа с помощью лазерной допплеровской флоуметрии 38
2.2.4 Морфологические методы 40
2.2.4.1 Цитологическое исследование носового секрета 40
2.2.4.2 Гистологическое исследование ткани нижних носовых раковин 40
2.2.4.3 Морфометрическое исследование ткани нижних носовых раковин 41
2.2.5 Лабораторные методы 42
2.2.5.1 Общеклинические лабораторные методы 42
2.2.5.2 Бактериологическое исследование носового секрета 42
2.2.6 Рентгенологический метод 43
2.2.7 Статистические методы исследования 43
Глава 3 Контактная микроэндоскопия слизистой оболочки полости носа
3.1 Микроэндоскопическое исследование слизистой оболочки полости носа. Контактный микроэндоскоп 45
3.2 Подготовка к микроэндоскопическому исследованию 46
3.3 Техника проведения микроэндоскопического исследования 48
3.4 Принцип работы системы. Техническое оснащение для проведения микроэндоскопического исследования 51
3.5 Микроэндоскопические критерии и компьютерный анализ полученных изображений 52
3.5.1 Определение качественных критериев 52
3.5.2 Определение количественных критериев 53
Глава 4 Результаты собственных исследований
4.1 Сравнительная характеристика клинических, микроэндоскопических, морфологических и функциональных показателей здоровых добровольцев 58
4.2 Сравнительная характеристика клинических, микроэндоскопических, морфологических и функциональных показателей пациентов с вазомоторным ринитом 63
4.2.1 Результаты клинического исследования пациентов 63
4.2.2 Результаты микроэндоскопического исследования пациентов 61
4.2.3 Результаты функциональных методов исследования пациентов... 73
4.2.4 Результаты морфологического исследования ткани нижних носовых раковин пациентов 75
4.2.5 Результаты микробиологического и цитологического исследования носового секрета пациентов 80
4.3 Сравнительная характеристика клинических, микроэндоскопических и функциональных показателей пациентов с вазомоторным ринитом на фоне терапевтической коррекции 82
4.3.1 Результаты клинического исследования пациентов 82
4.3.2 Результаты микроэндоскопического исследования пациентов 88
4.3.3 Результаты функциональных методов исследования пациентов... 101
4.4. Сравнительная характеристика клинических, морфологических и функциональных показателей пациентов с хроническим гипертрофическим ринитом 103
4.4.1 Результаты клинического исследования пациентов 103
4.4.2 Результаты микроэндоскопического исследования пациентов 106
4.4.3 Результаты функциональных методов исследования пациентов... 112
4.4.4 Результаты морфологического исследования ткани нижних носовых раковин пациентов 114
4.4.5 Результаты микробиологического и цитологического исследования носового секрета пациентов 119
Обсуждение полученных результатов 122
Выводы 133
Практические рекомендации 135
Приложения
