Введение
Глава 1. Механизмы нарушения контрактильной функции сердца при полной блокаде левой ножки пучка Гиса и возможные пути их компенсации 9
1.1. Эпидемиология блокады ножек пучка Гиса 9
1.2. Проводящая система желудочков сердца 10
1.3. Деполяризация и реполяризация желудочков 14
1.4. Сокращение здорового желудочка 18
1.5. Регуляция сердечной деятельности и сердечного выброса .19
1.6. Блокада ножек пучка Гиса 24
1.7. Внутрижелудочковый и межжелудочковый физиологический и патологический асинхронизм 27
1.8. Механизмы регуляции сердечной деятельности .31
1.9. Оценка сердечной деятельности 34
Глава 2. Материал и методы исследования 37
2.1. Общие сведения о наблюдениях .37
2.2. Электрокардиография .38
2.3. Эхокардиография 41
2.4. Определение тонуса вегетативной нервной системы 43
Глава 3. Контрактильная функция сердца у лиц с полной блокадой левой ножки пучка Гиса по данным эхокардиографии 44
3.1. Фракция выброса левого желудочка у лиц с полной блокадой левой ножки пучка Гиса 44
3.2. Сниженная фракция выброса левого желудочка у лиц с полной блокадой левой ножки пучка Гиса 46
3.3. Нормальная фракция выброса левого желудочка у лиц с полной блокадой левой ножки пучка Гиса 48
3.4. Патологический асинхронизм у лиц с полной блокадой левой ножки пучка Гиса 53 Глава 4. Зависимость степени нарушения контрактильной функции сердца у лиц с полной блокадой левой ножки пучка Гиса от возрастного, гендерного факторов, вегетативного статуса, основной формы заболевания .56
4.1. Сравнение пациентов с полной блокадой левой ножки пучка Гиса с нормальной фракцией выброса и со сниженной фракцией выброса левого желудочка в возрастном аспекте 56
4.2. Сравнение лиц с полной блокадой левой ножки пучка Гиса с нормальной фракцией выброса и со сниженной фракцией выброса левого желудочка по гендерному фактору. 59
4.3. Сравнение лиц с полной блокадой левой ножки пучка Гиса с нормальной фракцией выброса и со сниженной фракцией выброса левого желудочка в зависимости от вегетативного статуса 62
4.4. Клиническая характеристика обследуемых лиц с полной блокадой левой ножки пучка Гиса 63
Глава 5. Анализ полученных результатов
5.1. Роль изменений сократимости миокарда в компенсации контрактильности у лиц с полной блокадой левой ножки пучка Гиса 69
5.2. Роль изменений проводимости в компенсации контрактильности у лиц с полной блокадой левой ножки пучка Гиса 71
5.3. Роль изменений возбудимости в компенсации контрактильности миокарда у лиц с полной блокадой левой ножки пучка Гиса 78
5.4. Роль дисфункции вегетативной нервной системы в компенсации контрактильности миокарда у лиц с полной блокадой левой ножки пучка Гиса 78
Выводы 81
Список сокращений 82
Список литературы
