Введение
ГЛАВА 1. Особенности проблемы и перспективьікоро-нарной хирургии на работающем сердце (обзор литературы) 9
.1.1 История развития коронарной хирургии на работающем сердце 9
1.2 Развитие миниинвазивнойкоронарной хирургии 12
1.3 Анатомо-физиологические предпосылки для выполнения прямой ре- L васкуляризации миокарда на работающем сердце : 15
Г.ЗЛ Регуляция нормального коронарного кровотока. 16
L3.2 Коллатеральное кровоснабжеіше миокарда в норме и патологии 21.
33 Гипоксические повреждения миокарда и его адаптация гипоксии; J 25
L3*4 Возможности аноксии миокарда..; J.. 29
1.4 Влияние искусственного кровообращения на течение интраопераци-онного и послеоперационного периодов „„ 30
1.5 Особенности обеспечения коронарного шунтирования на работающем сердце.,.: 33
L6 Показания и противопоказания к коронарному шунтированию на ра ботающем сердце - ... 34
1.7.Современные способы стабилизации миокарда 45
1.8 Интраоперационные методы защиты миокарда при операциях наработающем сердце 52
1.9 Анестезиологическое обеспечение операций на работающем сердце». 54
1.10 Финансово-экономическое обоснование коронарного шунтирования неработающем сердце и в условиях искусственного кровообращения:... 59
ГЛАВА 2. Материалы и методы исследования ; 61 .
2Л. Характеристика клинических наблюдении.. 61
2.2. Предназначение и техническая характеристика переносного автономного вакуумного аппаратного комплекса «Космея» , ,
2.3. Предоперационная подготовка и анестезиологическое обеспечение операции 70
2 А- Особенности хирургической техники при коронарном шунтировании на работающем сердце . 74
2-5- Характеристика методов исследовиия 77
2.6. Методы статистической обработки материала исследовний 82
ГЛАВА 3. Особенности шунтирования венечного русла передней и задней поверхности сердца с использованием вакуумного стабилизагора «космея» при хирургическом лечении ибс 83
3-1 Общие вопросы коронарного шунтирования на работающем сердце:— 83
3.2 Особенности шунтирования коронарных артерий передней поверхности сердца ... , 87
3.3. Особенности шунтирования коронарных артерий задней поверхности сердца - , 90
ГЛАВА 4. Результаты хирургического лечения ишемическои болезни сердца у пациентов, коронарное шунтирование в условиях ик и на работающем сердце с использованием стабилизатора «космея» : 97
4.1 Основные клинические характеристики пациентов перенесших коронарное шунтирование 98
4-2 Основные клинические характеристики пациентов, перенесших хирургическую реваскуляризацию миокарда в зависимости от вида шунтирования коронарных артерий ---.- 102
4.3, Интраоперацноншле и послеоперационные осложнения коронарного інунтирования.вьшолненного в условиях ИК и на работающем сердце-. - - 105
4.4. Результаты велоэргометрического теста с дозированной физической нагрузкой у пациентов после операции через шесть месяцев.-- 109
Заключение ;. 118
