Введение
ГЛАВА I. Обзор литературы
1.1. Современные представления о нарушениях гомеостаза при остром внепеченочном холестазе 12
1.2. Влияние острого внепеченочного холестаза на центральную нервную систему .. 20
1.3. Роль процессов свободнорадикального окисления в возникновении церебральных нарушений при остром внепеченочном холестазе 26
1.4. Обоснование выбора препаратов антиоксидантного и нейропротекторного типа действия – мексидола и кортексина для коррекции морфофункциональных нарушений в головном мозге при остром внепеченочном холестазе 31
ГЛАВА II. Материалы и методы исследования
2.1. Методы выявления уровня печеночной энцефалопатии в клинике 37
2.2. Подготовка животных к эксперименту 38
2.3. Моделирование острого внепеченочного холестаза 39
2.4. Характеристика экспериментального материала 40
2.5. Биохимические и морфологические методы исследования 41
ГЛАВА III. Оценка выраженности печеночной энцефалопатии у больных с механической желтухой и возможности её коррекции
3.1. Ретроспективные исследования особенностей возникновения и течения острого внепеченочного холестаза в клинике и лабораторная диагностика степени выраженности патологического процесса 45
3.2. Оценка биохимических показателей у больных с механической желтухой до операции и на 7 сутки после оперативного лечения 48
3.3. Изучение выраженности печеночной энцефалопатии у больных с механической желтухой 51
3.4. Влияние декомпрессии холедоха и медикаментозной терапии на коррекцию церебральных нарушений у больных с острым внепеченочным холестазом 52
ГЛАВА IV. Функциональные и морфологические изменения в головном мозге при обтурационном холестазе и на фоне лечения 0,9% раствором хлорида натрия
4.1. Изменения показателей функционального состояния печени при обтурационном холестазе 56
4.2. Динамика показателей эндогенной интоксикации и свободнорадикального окисления при обтурационном холестазе 59
4.3. Морфофункциональные изменения в головном мозге при внепеченочном холестазе 61
4.4. Влияние декомпрессии холедоха и внутривенных инфузий 0,9% раствора хлорида натрия на функциональное состояние печени 63
4.5. Влияние декомпрессии холедоха и внутривенных введений 0,9% раствора хлорида натрия на уровень эндогенной интоксикации и процессы свободнорадикального окисления 65
4.6. Морфофункциональные изменения головного мозга на фоне декомпрессии холедоха и последующих внутривенных инфузий 0,9% раствора хлорида натрия 66
ГЛАВА V. Коррекция морфофункциональных нарушений головного мозга внутривенными инфузиями 5% раствора мексидола на фоне декомпрессии холедоха
5.1. Влияние декомпрессии холедоха и внутривенных инфузий мексидола на динамику показателей функциональной активности печени 69
5.2. Влияние декомпрессии общего желчного протока и внутривенных введений мексидола на показатели эндотоксикоза и свободнорадикального окисления при механической желтухе 72
5.3. Влияние декомпрессии холедоха и внутривенных инфузий раствора мексидола на морфофункциональные изменения в головном мозге при механической желтухе 75
ГЛАВА VI. Применение декомпрессии холедоха и внутримышечных инфузий кортексина для коррекции структурных и функциональных нарушений в головном мозге при обтурационном холестазе .
6.1. Оценка функционального состояния печени при лечении обтурационного холестаза внутримышечными инфузими кортексина 77
6.2. Уровень эндогенной интоксикации и процессов ПОЛ при лечении острого внепеченочного холестаза внутримышечными инфузиями кортексина на фоне декомпрессии холедоха 80
6.3. Коррекция структурных и функциональных изменений в головном мозге при остром внепеченочном холестазе декомпрессией холедоха и внутримышечными инфузиями кортексина 82
ГЛАВА VII. Влияние декомпрессии холедоха и последующих внутривенных введений мексидола и внутримышечных введений кортексина на церебральные нарушения на фоне обтурационного холестаза .
7.1. Показатели функционального состояния печени на фоне лечения обтурационного холестаза внутримышечными инфузими кортексина и внутривенными введениями мексидола 85
7.2. Оценка процессов перекисного окисления липидов и эндотоксикоза на фоне лечения обтурационного холестаза внутримышечными инфузими кортексина и внутривенными введениями мексидола 89
7.3. Исследование динамики морфологических изменений головного мозга при лечении обтурационного холестаза мексидолом и кортексином 92
Заключение 94
Выводы 103
Практические рекомендации . 104
Библиографический список . 105
