Введение
Глава 1 Современные представления о проблеме стрессовой гипергликемии у пациентов в критических состояниях (Обзор литературы) 11
1.1. Патогенез развития метаболических нарушений при критических состояниях 11
1.2. Патофизиологические аспекты гипергликемии 15
1.3. Последствия стрессовой гипергликемии при критических состояниях 19
1.4. Эффективность контроля гликемии при критических состояниях 21
1.5. Способы коррекции стрессовой гипергликемии 22
Глава 2 Материалы и методы исследования 28
2.1. Дизайн исследования, клиническая характеристика больных. 28
2.2. Характеристика методов обследования 32
2.3. Стратегия интенсивной терапии 34
2.4. Методы исследования морфологической картины микроциркуляторного русла 39
2.5. Методы статистической обработки 40
Глава 3 Сравнительная характеристика первичных и вторичных критериев эффективности интенсивной инсулинотерапии для коррекции стрессовой гипергликемии в группах аналога инсулина ультракороткого действия и короткого действия 41
3.1. Сравнительная оценка динамики гликемии 41
3.2. Оценка осложнений интенсивной инсулинотерапии в исследуемых группах 45
3.3. Динамика расхода инсулина 46
3.4. Динамика вторичных критериев эффективности 48
3.5. Оценка маркеров нутриционного статуса 52
3.6. Сравнительный анализ параклинических параметров 54
3.7. Оценка выраженности патоморфологических изменений микроциркуляторного русла у пациентов с острой хирургической патологией органов брюшной полости, осложненной развитием стрессовой гипергликемии 55
Глава 4. Влияние раннего энтерального питания в «малообъемном» режиме на клиническую эффективность метода интенсивной инсулинотерапии 65
4.1. Сравнительная оценка первичных критериев эффективности 65
4.2. Оценка осложнений интенсивной инсулинотерапии 70
4.3. Динамика расхода инсулина 71
4.4. Динамика вторичных критериев эффективности 73
4.5. Оценка маркеров нутриционного статуса 79
4.6. Сравнительный анализ параклинических параметров 82
Заключение 84
Выводы 93
Практические рекомендации 94
Список сокращений 95
Список литературы 96
