Введение
ГЛАВА 1. Обзор литературы. патогенетические механизмы пароксизмальной фибрилляции предсердий. критерии диагностики и лечения 14
1.1. Эпидемиология пароксизмальной фибрилляции предсердий 14
1.2. Патогенетическая основа модифицируемых и немодифицируемых факторов риска пароксизмальной фибрилляции предсердий 16
1.3. Структура и классификация ФП. Варианты ФП 23
1.4. Диагностические критерии и методы оценки электрической нестабильности миокарда предсердий при ПФП 34
1.5. Критерии целесообразности выбора тактики лечения больных с пароксизмальной фибрилляцией предсердий 37
ГЛАВА 2. Характеристика групп обследуемых и методы исследования 40
2.1. Общая характеристика групп обследуемых. Структура исследования ...40
2.2. Методы исследования. Базисные методы 47
2.3. Дополнительные методы 2.3.1. Обоснование и разработка метода выявления предикторов успешности восстановления синусового ритма у больных с фибрилляцией предсердий неизвестной давности (метод «Гусеница»-88А: анализ временных рядов) 49
2.3.2. Сигнал-усредненная ЭКГ зубца Р - метод оценки электрической нестабильности миокарда предсердий. Спектрально-временное картирование зубца Р СУЭКГ. Обоснование нормативных значений для здоровых лиц 55
2.3.3. Сигнал-усредненная ЭКГ в определении длительности и векторкардио-графических характеристик зубца Р. Обоснование нормативных значений для здоровых лиц
2.3.4. Вейвлет-анализ сигнал-усредненной ЭКГ зубца Р в прогнозировании возникновения пароксизмов фибрилляции предсердий. Нормативные значе ния показателей вейвлет - спектрограммы зубца Р 68
2.4. Чреспищеводная стимуляция предсердий в выявлении критериев электрической нестабильности миокарда 72
2.5. Метод количественной оценки физической активности пациентов с паро-ксизмальной фибрилляцией предсердий. Нормативные значения 75
2.6. Математический аппарат обработки полученных результатов 81
ГЛАВА 3. Результаты диагностических исследований у больных ибс с пфп и без существенных нарушений ритма. (группы «общая» и «контрольная ИБС») 84
3.1. Результаты базисных клинико-лабораторных и инструментальных исследований в «Общей» и «Контрольной ИБС» группах 84
3.2. Обоснование значений «нормы» для показателей электрической нестабильности миокарда предсердий по данным сигнал-усредненной ЭКГ зубца Р в группе «Контрольная ИБС» (без существенных нарушений ритма) и сравнение с результатами исследований в «Общей» группе (с ПФП) 91
ГЛАВА 4. Результаты исследования больных ибс с паро ксизмальной фибрилляцией предсердий в период превен тивного противорецидивного лечения 100
4.1. Результаты трехлетнего наблюдения за пациентами ИБС с ПФП после восстановления синусового ритма, отказавшихся от превентивного противорецидивного лечения (подгруппа 1 - «Контрольная») 100
4.2. Результаты трехлетнего применения у больных ИБС с ПФП после восстановления синусового ритма противорецидивного лечения амиодароном (подгруппа 3 «Амиодарон») 109
4.3. Результаты применения в качестве профилактического противорецидивного средства у больных ИБС с ПФП после восстановления синусового ритма препарата деринат (подгруппа 2 «Деринат») 117
ГЛАВА 5. Обсуждение результатов исследования :...1
Выводы 139
Практические рекомендации 141
Литература глава 1. обзор литературы. патогенетические механизмы пароксизмальной фибрилляции предсердий. критерии диагностики и лечения 14
1.1. Эпидемиология пароксизмальной фибрилляции предсердий 14
1.2. Патогенетическая основа модифицируемых и немодифицируемых факторов риска пароксизмальной фибрилляции предсердий 16
1.3. Структура и классификация ФП. Варианты ФП 23
1.4. Диагностические критерии и методы оценки электрической нестабильности миокарда предсердий при ПФП 34
1.5. Критерии целесообразности выбора тактики лечения больных с пароксизмальной фибрилляцией предсердий 37
ГЛАВА 2. Характеристика групп обследуемых и методы исследования 40
2.1. Общая характеристика групп обследуемых. Структура исследования...40
2.2. Методы исследования. Базисные методы 47
2.3. Дополнительные методы 2.3.1. Обоснование и разработка метода выявления предикторов успешности восстановления синусового ритма у больных с фибрилляцией предсердий неизвестной давности (метод «Гусеница»-88А: анализ временных рядов) 49
2.3.2. Сигнал-усредненная ЭКГ зубца Р - метод оценки электрической нестабильности миокарда предсердий. Спектрально-временное картирование зубца Р СУЭКГ. Обоснование нормативных значений для здоровых лиц 55
2.3.3. Сигнал-усредненная ЭКГ в определении длительности и векторкардио-графических характеристик зубца Р. Обоснование нормативных значений для здоровых лиц
2.3.4. Вейвлет-анализ сигнал-усредненной ЭКГ зубца Р в прогнозировании
возникновения пароксизмов фибрилляции предсердий. Нормативные значе ния показателей вейвлет - спектрограммы зубца Р 68
2.4. Чреспищеводная стимуляция предсердий в выявлении критериев электрической нестабильности миокарда 72
2.5. Метод количественной оценки физической активности пациентов с паро-ксизмальной фибрилляцией предсердий. Нормативные значения 75
2.6. Математический аппарат обработки полученных результатов 81
ГЛАВА 3. Результаты диагностических исследований у больных ибс с пфп и без существенных нарушений ритма. (группы «общая» и «Контрольная ИБС») 84
3.1. Результаты базисных клинико-лабораторных и инструментальных исследований в «Общей» и «Контрольной ИБС» группах 84
3.2. Обоснование значений «нормы» для показателей электрической нестабильности миокарда предсердий по данным сигнал-усредненной ЭКГ зубца Р в группе «Контрольная ИБС» (без существенных нарушений ритма) и сравнение с результатами исследований в «Общей» группе (с ПФП) 91
ГЛАВА 4. Результаты исследования больных ибс с паро ксизмальной фибрилляцией предсердий в период превентивного противорецидивного лечения 100
4.1. Результаты трехлетнего наблюдения за пациентами ИБС с ПФП после восстановления синусового ритма, отказавшихся от превентивного противорецидивного лечения (подгруппа 1 - «Контрольная») 100
4.2. Результаты трехлетнего применения у больных ИБС с ПФП после восстановления синусового ритма противорецидивного лечения амиодароном (подгруппа 3 «Амиодарон») 109
4.3. Результаты применения в качестве профилактического противорецидивного средства у больных ИБС с ПФП после восстановления синусового ритма препарата деринат (подгруппа 2 «Деринат») 117
ГЛАВА 5. Обсуждение результатов исследования :...1
Выводы 139
Практические рекомендации 141
Литература
