Введение
Глава 1 Влияние состояния овариалыюго резерва и андрогенсекретирующей функции яичников на эффективность ЭКО у пациенток в позднем репродуктивном периоде (обзор литературы):
1.1. Значение ЭКО как метода преодоления бесплодия в позднем репродуктивном периоде 11
1.2. Влияние качества ооцитов и состояния овариального резерва на терапевтический потенциал ЭКО у пациенток позднего репродуктивного возраста 15
1.3. Возрастной дефицит андрогеиов как вероятный причинный фактор ухудшения результатов ЭКО - клиническая значимость и подходы к фармакологической коррекции 25
Глава 2 Материал и методы исследования: .1. Критерии включения и характер выполненных исследований, число аблюдений 31
Методы исследования 34
2.3. Методы лечения 38
2.4. Методы статистического анализа 39
Глава 3 Клиническая характеристика обследованных больных:
3. Данные клинического обследования пациенток программы ЭКО 41
3.2. Данные клинического обследования пациенток программы ЭКО-ОД 46
3.3. Заключение 53
Глава 4 Анализ значимости аномальных отклонений биохимических маркеров овариалыюго резерва и андрогенсекретирующей функции яичников как предикторов бедного ответа на стимуляторы овуляции в программе ЭКО у пациенток позднего репродуктивного возраста:
4. 1. Исследование частоты бедного ответа яичников на гонадотропины в программе ЭКО среди обследованных пациенток позднего репродуктивного озраста с аномальными отклонениями изучавшихся маркеров 56
4. 2. Исследование корреляции между случаями аномальных отклонений аркеров овариального резерва и андрогенсекретирующей функции 65
4.3. Исследование взаимной корреляции между случаями аномальных тклонений изучавшихся маркеров овариального резерва 70
4.4. Заключение 80
Глава 5 STRONG Оценка влияния бедного ответа яичников на эффективность ЭКО и определение подходов к нормализации чувствительности яичников к стимуляторам овуляции при андрогендефицитном состоянии, спровоцированном возрастным фактором:
STRONG 5.1. Исследование влияния бедного ответа на частоту наступления еременности в контингенте пациенток позднего репродуктивного возраста рограммы ЭКО 82
5.2. Изучение способности препарата тестостерона предотвращать случаи бедного ответа на гонадотропины и увеличивать частоту зачатий в программе ЭКО у пациенток позднего репродуктивного возраста с исходными признаками дефицита яичниковых андрогенов 88
5.3. Оценка эффективности программ ЭКО с собственными и донорскими ооцитами у пациенток позднего репродуктивного возраста 93
5.4. Заключение 100
Обсуждение результатов исследований 104
Выводы 117
Практические рекомендации 119
Список литературы 120
