Введение
Глава 1 20
Обзор литературы 20
Современные представления о сахарном диабете у детей 20
Определение 22
Критерии диагноза 22
Эпидемиология сахарного диабета 25
Классификация сахарного диабета 26
Этиология и патогенез сахарного диабета 29
Современные подходы к терапии сахарного диабета и его осложнений у детей 39
Терапия сахарного диабета 40
Инсулинотерапия 40
Диетотерапия 45
Физическая нагрузка 46
Метаболический контроль 47
Осложнения сахарного диабета и их терапия 50
Эпидемиология диабетической нефропатии 53
Классификация диабетической нефропатии 56
Клинико-лабораторная характеристика 57
Патогенез диабетической нефропатии 58
Диагностика диабетической нефропатии 60
Профилактика и лечение диабетической нефропатии 62
Ингибиторы АПФ 62
Низкомолекулярный гепарин (Сулодексид) 63
Антагонисты рецепторов ангиотензина II 64
Органная трансплантация 65
Трансплантация островковых клеток поджелудочной железы плодов и новорожденных 66
Ксенотрансплантация культур островковых клеток 69
Синдром Мориака 72
Трансплантационные методы лечения сахарного диабета 74
Трансплантация островковых клеток поджелудочной железы 75
Трансплантация островков, выделенных из поджелудочной железы взрослых доноров 77
Трансплантация островковых клеток поджелудочной железы плодов и новорожденных 80
Клиническая аллотрансплантация культур островковых клеток плодной поджелудочной железы 84
Клиническая ксенотрансплантация культур островковых клеток поджелудочной железы плодов и новорожденных 93
Глава 2 102
Материалы, методы, протокол исследования 102
Протокол ксенотрансплантации культуры островковых клеток поджелудочных желез 103
Информация для пациента с формой информированного согласия на участие в эксперименте 104
Обучение реципиентов и их родителей основам самоконтроля 110
Обеспечение реципиентов средствами самоконтроля 111
Предоперационная подготовка 111
.Тактика ведения больных эндокринологом во время операции 111
Методика получения культур островковых клеток и дозировка трансплантата 113
Получение культур островковых клеток 113
Дозировка трансплантата 114
Методы трансплантации культур островковых клеток 114
Методика внутримышечного введения культур 114
Методика введения культур в пульпу селезенки 115
Методика введения культур в паренхиму печени 115
Методика введения культур в печеночную артерию 115
Тактика послеоперационного ведения больных после ксенотрансплантации 116
Катамнестическое наблюдение за реципиентами 116
Этапы наблюдения 117
Объем обследования реципиентов 117
Тактика ведения на каждом из этапов катамнеза 118
Сбор, обработка и анализ информации 118
Структура протокола наблюдения за больными из контрольной группы. 119
Стационарное обследование детей группы сравнения 119
Отбор кандидатов в контрольную группу наблюдения 120
Подготовка реципиентов к участию в исследовании 121
Обучение пациентов и их родителей основам самоконтроля 121
Обеспечение пациентов средствами самоконтроля 121
Катам нестическое наблюдение за пациентами группы сравнения 122
Этапы наблюдения 122
Объем обследования реципиентов 122
Тактика ведения на каждом из этапов катамнеза 123
Сбор, обработка и анализ информации 123
Материалы и методы исследования 124
Жалобы 124
Клиническое обследование 124
Антропометрическое исследование 125
Оценка полового развития 125
Исследование состояния углеводного обмена 125
Определение показателей обмена липидов 126
Холестерин плазмы крови 126
Триглицериды плазмы крови 126
Кетоновые тела 126
Биохимические показатели в плазме крови 126
Экскреция альбуминов с мочой 126
Офтальмологическое обследование 127
Рентгенография кистей рук 127
Иммунологический статус 127
Титр ICA 127
С-пепдид 127
.Антитела к а-Глутаматдекарбоксилазе 127
Методы 128
Результаты собственных исследований 129
Зависимость уровня Не А 1с от метода трансплантации 140
Изменение потребности в инсулине 142
Глава 4 159
Отдаленные результаты ксенотрансплантаций., 159
Глава 5 169
Обсуждение полученных результатов 169
Выводы 175
Практические рекомендации 179
Список литературы
