Введение
Глава 1. Современные подходы к ведению больных с обострением бронхиальной астмы 10
1.1. Этиология и основные принципы лечения обострений бронхиальной астмы 10
1.2. Роль ингаляционных глюкокортикостероидов в купировании обострений бронхиальной астмы 13
1.2.1. Применение высоких доз ингаляционных глюкокортикостероидов через дозированный аэрозольный ингалятор со спейсером 13
1.2.2. Небулайзерная терапия суспензией будесонида как альтернативный способ доставки ингаляционных глюкокортикостероидов 17
1.3. Современные методы мониторинга активности воспаления дыхательных путей при бронхиальной астме 28
1.3.1. Выбор метода оценки активности воспаления дыхательных путей при обострении бронхиальной астмы 28
1.3.2. Цитологический состав индуцированной мокроты - неинвазивный метод мониторинга воспаления при бронхиальной астме 30
1.3.3. Оксид азота в выдыхаемом воздухе или конденсате выдыхаемого воздуха как маркер воспаления дыхательных путей при бронхиальной астме 33
Глава 2. Материал и методы исследования 37
2.1. Материал исследования 37
2.2. Методы исследования 43
2.2.1. Клинико-функциональная оценка больных 43
2.2.2. Индуцирование и цитологическое исследование мокроты 44
2.2.3. Сбор конденсата выдыхаемого воздуха и измерение содержания нитритов в нем спектрофотометрическим методом 46
2.2.4. Статистическая обработка данных 47
Глава 3. Результаты клинико-функциональных исследований и неинвазивных методов оценки бронхиального воспаления при лечении обострений бронхиальной астмы 48
3.1. Клинико-функциональные показатели, цитологический состав индуцированной мокроты и уровень оксида азота в конденсате выдыхаемого воздуха при обострении БА 48
3.2. Анализ основных причин обострения бронхиальной астмы 54
3.3. Сравнение эффективности лечения обострений Б А небулизированным будесонидом и пероральным преднизолоном 58
3.3.1. Динамика клинических симптомов 58
3.3.2. Динамика показателей функции внешнего дыхания 65
3.3.3. Динамика клеточного состава индуцированной мокроты и уровня N0 в конденсате выдыхаемого воздуха 67
3.4 Взаимосвязи между клинико-функциональными показателями, клеточным составом индуцированной мокроты и уровнем оксида азота в конденсате выдыхаемого воздуха при обострении Б А и после его купирования 72
3.5. Анализ причин недостаточной эффективности терапии глкжокортикостероидами обострений БА 76
3.6. Побочные явления при лечении обострения БА небулизированным будесонидом и пероральным преднизолоном 81
Заключение 84
Выводы 92
Практические рекомендации 93
Список литературы 94
Приложение 115
