Введение
ГЛАВА 1 Обзор литературы 15
1.1 История изучения диабетической нефропатии 15
1.2 Классификация диабетической нефропатии, формулировка диагноза 16
1.3 Методы оценки функционального состояния почек у больных сахарным диабетом. 20
1.4 Недостатки микроальбуминурии как маркера почечной дисфункции у больных сахарным диабетом 25
1.5 Лабораторные маркеры доклинической диагностики диабетической нефропатии у больных сахарным диабетом 28
1.6 Белки, связывающие жирные кислоты, классификация, строение молекулы, биологические функции 30
1.7 Печеночная и сердечная формы белков, связывающих жирные кислоты, как альтернативные маркеры диабетической нефропатии 34
1.8 Интерлейкин-6 и интерлейкин-8 как маркеры почечного повреждения у больных диабетической нефропатией 35
1.9 Возможности ультразвукового исследования почечных артерий в диагностике диабетической нефропатии 39
1.10 Динамическая нефросцинтиграфия как метод оценки функционального состояния почек у больных с сахарным диабетом 41
ГЛАВА 2 Материалы и методы исследования 44
2.1 Клиническая характеристика обследованных лиц 44
2.1.1 Общая характеристика пациентов основной группы, групп сравнения и контроля 44
2.1.2 Клинико-лабораторная характеристика пациентов с сахарным диабетом 1 типа 48
2.1.3 Медикаментозная терапия пациентов с сахарным диабетом 1 типа и эссенциальной артериальной гипертензией 57
2.1.4 Дизайн исследования 59
2.2 Методы исследования 60
2.2.1 Клинико-лабораторные методы исследования 60
2.2.1.1 Общеклиническое обследование 60
2.2.1.2 Определение содержания сердечной формы белка, связывающего жирные кислоты, в сыворотке крови 62
2.2.1.3 Определение содержания сердечной формы белка, связывающего жирные кислоты, в моче 64
2.2.1.4 Определение содержания интерлейкина-6 в сыворотке 64
2.2.1.5 Определение содержания интерлейкина-8 в моче 67
2.2.2 Лучевые методы исследования 69
2.2.2.1 Ультразвуковое исследование почечных артерий 69
2.2.2.2. Динамическая нефросцинтиграфия 70
2.2.3 Статистическая обработка данных 72
ГЛАВА 3 Результаты исследования 73
3.1 Состояние фильтрационной функции почек у обследуемых лиц 73
3.1.1 Показатели скорости клубочковой фильтрации у больных с сахарным диабетом 1 типа, пациентов с эссенциальной артериальной гипертензией и лиц контрольной группы 73
3.1.2 Показатели скорости клубочковой фильтрации у больных с сахарным диабетом 1 типа в соответствии с категорией альбуминурии и стадией хронической болезни почек 74
3.2 Сравнительная характеристика исследуемых лабораторных маркеров у обследуемых лиц 77
3.2.1 Сравнительная характеристика исследуемых лабораторных маркеров у пациентов с сахарным диабетом 1 типа, больных с эссенциальной артериальной гипертензией и лиц контрольной группы 77
3.2.2 Сравнительная характеристика исследуемых лабораторных маркеров у пациентов с сахарным диабетом 1 типа в соответствии со стадией диабетической нефропатии 78
3.2.3 Сравнительная характеристика исследуемых лабораторных маркеров у пациентов с сахарным диабетом 1 типа в соответствии с категорией альбуминурии и лиц контрольной группы 81
3.2.4 Сравнительная характеристика исследуемых лабораторных маркеров у пациентов с сахарным диабетом 1 типа в соответствии с категорией альбуминурии и больных группы сравнения 82
3.2.5 Сравнительная характеристика исследуемых лабораторных маркеров у пациентов с cахарным диабетом 1 типа в соответствии со стажем заболевания 84
3.3 Сравнительная характеристика результатов ультразвукового исследования почечных артерий у обследуемых лиц... 87
3.3.1 Сравнительная характеристика результатов ультразвукового исследования почечных артерий у пациентов с сахарным диабетом 1 типа, больных с эссенциальной артериальной гипертензией и лиц контрольной группы 87
3.3.2 Сравнительная характеристика результатов ультразвукового исследования почечных артерий у пациентов с сахарным диабетом 1 типа в зависимости от уровня альбуминурии 92
3.3.3 Сравнительная характеристика результатов ультразвукового исследования почечных артерий у пациентов с сахарным диабетом 1 типа в соответствии со стадией хронической болезни почек 97
3.3.4 Сравнительная характеристика результатов ультразвукового исследования почечных артерий у пациентов с сахарным диабетом 1 типа с нормоальбуминурией и микроальбуминурией, имеющих хроническую болезнь почек 1 и 2 стадии 101
3.3.5 Сравнительная характеристика показателей ультразвукового исследования почечных артерий у пациентов с сахарным диабетом 1 типа в зависимости от уровня альбуминурии и лиц контрольной группы 105
3.3.6 Сравнительная характеристика показателей ультразвукового
исследования почечных артерий у пациентов с сахарным диабетом 1 типа в соответствии с категорией альбуминурии и больных с эссенциальной артериальной гипертензией 109
3.3.7 Сравнительная характеристика показателей ультразвукового исследования почечных артерий у пациентов с сахарным диабетом 1 типа в соответствии со стажем заболевания 113
3.3.8 Сравнительная характеристика показателей ультразвукового исследования почечных артерий у пациентов с сахарным диабетом 1 типа в соответствии со стажем заболевания и лиц контрольной группы 123
3.4 Сравнительная характеристика результатов динамической нефросцинтиграфии у обследуемых лиц 131
3.4.1 Сравнительная характеристика результатов динамической нефросцинтиграфии у пациентов с сахарным диабетом 1 типа и больных группы сравнения 131
3.4.2 Сравнительная характеристика результатов динамической нефросцинтиграфии у пациентов с сахарным диабетом 1 типа в соответствии с уровнем альбуминурии и стадией ХБП 132
3.4.3 Сравнительная характеристика результатов динамической нефросцинтиграфии у пациентов с сахарным диабетом 1 типа в соответствии со стадиями диабетической нефропатии и лиц группы сравнения
3.5 Корреляционный анализ 136
3.6 ROC-анализ 148
ГЛАВА 4 Обсуждение полученных результатов 152
Выводы 167
Практические рекомендации
