Введение
Глава 1. Обзор литературы 13
1.1. Метаболический синдром - следствие инсулинорезистентности 13
1.1.1. Инсулинорезистентность - патофизиологическая основа метаболического синдрома 17
1.1.2. Абдоминальное ожирение - важнейший компонент метаболического синдрома 21
1.1.3. Нарушение липидного обмена при метаболическом синдроме
1.2. С-реактивный белок — маркер воспалительного ответа 27
1.3. Показатели гормональной активности жировой ткани
1.3.1. Лептин - гормон жировой ткани 32
1.3.2. Адипонектин - новый модулятор экспрессии молекул адгезии . 36
1.3.3. Гипоадипонектинемия — предиктор развития ожирения и инсулинорезистентности 38
1.4. Методы лечения и профилактики метаболического
синдрома 42
1.4.1. Динамика лабораторных показателей при назначении немедикаментозного метода лечения ожирения 43
1.4.2. Динамика лабораторных показателей при назначении медикаментозных методов лечения ожирения в составе метаболического синдрома 45
Резюме 48
Глава 2. Материалы и методы 50
2.1. Клиническая характеристика больных 50
2.2. Определение показателей обмена углеводов 53
2.3. Определение показателей липидного обмена 55
2.4. Определение уровня С-реактивного белка 56
2.5. Определение гормональной активности жировой ткани
2.5.1. Определение концентрации адипонектина 56
2.5.2. Определение уровня лептина 57
2.5.3. Используемое оборудование и методы статистической обработки 58
Глава 3. Собственные данные 60
3.1. Результаты первичного клинико-лабораторного обследования.
3.1.1. Антропометрические данные 62
3.1.2. Показатели углеводного обмена 63
3.1.3. Показатели липид-транспортной системы 65
3.1.4. Показатели гормональной активности жировой ткани 66
3.1.5. Активность воспалительного процесса 67
3.1.6. Сравнение антропометрических и лабораторных показателей у обследованной группы больных с группой здоровых добровольцев 68
3.1.7. Корреляция уровня гормонов жировой ткани с показателями углеводного и липидного обменов, а также антропометрическими данными 69
3.1.8. Корреляция антропометрических данных с показателями углеводного и липидного обменов, концентрацией гормонов жировой ткани и базовым уровнем С-реактивного белка 77
3.2. Динамика клинико-лабораторных показателей у больных ожирением и СД 2 типа 81
3.2.1. Динамика антропометрических показателей 82
3.2.2. Динамика показателей углеводного обмена 85
3.2.3. Динамика показателей липидного обмена 90
3.2.4. Динамика показателей гормонов жировой ткани 96
3.2.5. Динамика концентрации С-реактивного белка 100
3.3. Прогностическое значение антропометрических данных,
показателей обмена углеводов и липидов, гормонов жировой ткани и
концентрации С-реактивного белка для оценки снижения веса 101
Глава 4. Обсуждение полученных результатов 104
Выводы 114
Практические рекомендации 115
Список литературы 116
