Введение
Глава 1. Обзор литературы 10
1.1. Лапароскопическая холецистэктомия при остром холецистите. Современное состояние проблемы 10
1.2. Показания и противопоказания к проведению лапароскопической холецистэктомии при остром холецистите 15
1.3. Осложнения лапароскопической холецистэктомии при остром холецистите 17
1.4. Антибактериальная терапия и антибиотикопрофилактика при остром холецистите 28
1.5. Проблемы эффективной аналгезии при лапароскопической холецистэктомии в интра - и послеоперационном периодах 35
Глава 2. Характеристика клинического материала и методов исследования 42
2.1. Характеристика клинического материала 42
2.1.1. Осложнения острого холецистита 46
2.1.2. Интраоперационные осложнения 46
2.1.3. Послеоперационные осложнения 48
2.1.4. Характер сопутствующей патологии 49
2.2. Методы исследования 50
2.2.1. Методика выполнения УЗИ и основные сонографические показатели 51
2.2.2. Эндоскопические методы диагностики 54
2.2.3. Техническое оснощение и методика операции 55
2.3. Характеристика групп больных при проведении антибиотикопрофилактики 57
2.4. Описание метода обезболивания препаратом «Ксефокам» 60
Глава 3. Оценка возможности выполнения лапароскопической холецистэктомии у больных острым холециститом 62
3.1. Возможность выполнения лапароскопической холецистэктомии в зависимости от длительности заболевания 62
3.2. Возможность выполнения лапароскопической холецистэктомии в зависимости от сроков выполнения оперативного вмешательства 63
3.3.3. Оценка диагностической точности УЗИ и определение ультразвуковых критериев невыполнимости лапароскопической холецистэктомии при остром холецистите 69
Глава 4. Современные аспекты профилактики осложнений во время лапароскопической холецистэктомии и в послеоперационном периоде 73
4.1. Использование биполярной коагуляции во время лапароскопической холецистэктомии у больных с острым холециститом 74
4.2. Применение фибрин-коллагеновой субстанции (ФКС) «Тахо Комб» при остановке кровотечения из ложа желчного пузыря во время лапароскопической холецистэктомии 75
4.2.1. Техника использования биополимера ФКС в миниинвазивной хирургии 79
4.3. Возможности антибиотикопрофилактики при проведении лапароскопической холецистэктомии у больных с острым холециститом 82
4.4. Способ обезболивания при лапароскопической холецистэктомии 91
Заключение 101
Выводы 111
Практические рекомендации 112
Список литературы 113
