Введение
Глава I. Обзор литературы 9
1.1 Эпидемиология. 9
1.2 Радикальная нефрэктомия . 12
1.3 Лимфаденэктомия 13
1.4 Адреналэктомия. 15
1.5 Лапароскопическая нефрэктомия. 15
1.6 Открытая резекция почки 16
1.7 Лапароскопическая резекция почки 23
1.8 Аноксия 29
Глава II Материалы и методы исследования 35
2.1 Характеристика больных 35
2.1.1. Общая характеристика больных. 35
2.1.2. Характеристика больных в группе ЛРП с применением РЧТА 48
2.1.3. Характеристика больных в группе ЛРП с созданием аноксии почечной паренхимы 53
2.1.4. Характеристика больных в группе ЛРП без ишемии почечной паренхимы. 58
2.1.5. Сравнительная характеристика больных в группах ЛРП с применением РЧТА, ЛРП с созданием ишемии почечной ткани и ЛРП без ишемии. 64
2.2 Характеристика методов исследования 72
2.2.1 Инструментальные обследования 72
2.2.2. Техника выполнения стандартной ЛРП. 73
2.2.3 Техника выполнения ЛРП с применением РЧТА 75
2.2.4 Статистическая обработка данных 78
Глава III. Результаты исследования 79
3.1 Результаты послеоперационного морфологического исследования. 79
3.1.1. Патоморфологическая стадия заболевания. 79
3.1.2. Сравнительный анализ распределения патоморфологических стадий в зависимости от методики выполнения РЧТА 80
3.1.3. Размер опухолевого узла. 81
3.1.4. Размер опухолевого узла в зависимости от методики выполнения ЛРП. 82
3.1.5. Гистологическая форма заболевания. 84
3.1.6. Гистологическая форма заболевания в различных исследуемых группах. 86
3.1.7. Заключение. 88
3.2 Функция почек в раннем послеоперационном периоде 89
3.2.1. Функция почек на 7 сутки послеоперационного периода в общей выборке больных 89
3.2.2. Функция почек на 7 сутки послеоперационного периода в зависимости от методики выполнения ЛРП. 90
3.2.3. Снижение СКФ в общей выборке больных. 93
3.2.4. Снижение СКФ в зависимости от методики выполнения ЛРП. 94
3.2.5. Заключение. 96
3.3 Время операции и кровопотеря. 97
3.3.1. Время операции и кровопотеря в общей выборке больных. 97
3.3.2. Время операции и кровопотеря в зависимости от методики выполнения ЛРП. 98
3.3.3. Заключение. 102
3.4 Осложнения. 102
3.4.1. Частота возникновения интра- и послеоперационных осложнений в общей выборке больных. 102
3.4.2. Частота возникновения интра- и послеоперационных осложнений в зависимости от методики выполнения ЛРП. 104
3.4.3. Заключение. 107
3.5 Отдаленные онкологическое результаты 108
3.5.1. Безрецидивная выживаемость 108
3.5.2. Опухоль-специфическая выживаемость 109
3.5.3. Общая выживаемость и смертность. 110
3.5.4. Отдаленные онкологические результаты в зависимости от методики выполнения ЛРП . 111
3.5.5. Заключение 111
3.6 Отдаленные функциональные результаты 112
3.6.1. Отдаленные функциональные результаты в общей выборке больных. 112
3.6.2. Отдаленные функциональные результаты в зависимости от методики выполнения ЛРП. 114
3.6.3. Заключение. 118
Глава IV. 119
4.1. Характеристика больных 122
4.2. Результаты морфологического исследования. 123
4.3. Интра- и послеоперационные осложнения. 126
4.4. Непосредственные и отдаленные функциональные результаты. 128
4.5. Отдаленные онкологические результаты 131
Выводы: 133
Список литературы
