Введение
Глава 1. Обзор литературы 17
1.1. Современные данные о применении лапароскопических технологий в хирургии 17
1.1.1. Лапароскопия в абдоминальной детской хирургии: исторические аспекты 19
1.1.2. Современный этап развития лапароскопии в абдоминальной детской хирургии: преимущества и недостатки 21
1.1.3. Риски лапароскопических операций и обеспечение безопасности 26
1.2. Полный переход клиник на лапароскопический метод в лечении детей с острой хирургической патологией 31
1.3. Социально-экономические значение эндохирургических технологий в экстренной детской хирургии 35
Глава 2. Материалы и методы исследования 40
2.1. Общая характеристика клинических наблюдений 40
2.2. Методы исследования 44
2.3. Общие вопросы организации и проведения лапароскопических операций при оказании экстренной хирургической помощи детям 46
2.3.1. Отбор больных и их подготовка к лапароскопической операции 47
2.3.2. Оборудование и инструменты 48
2.3.3. Организация работы в лапароскопической хирургической операционной, особенности лапароскопической хирургической техники при неотложных лапароскопических операциях у детей 50
2.3.4. Статистические методы анализа данных 51
Глава 3. Cравнительный анализ хирургического лечения детей с острой абдоминальной патологией лапароскопическим и открытым способом 52
3.1. Острые заболевания червеобразного отростка 52
3.1.1. Общая характеристика пациентов с патологией червеобразного отростка 52
3.1.2. Эндохирургические методики, применяемые при остром аппендиците и его осложнениях у детей 56
3.1.3. Сопоставление результатов лечения детей с патологией червеобразного отростка в основной группе и группе сравнения 64
3.1.4. Обсуждение результатов 69
3.2. Патология желточного протока 81
3.2.1. Общая характеристика пациентов с патологией жеточного протока 82
3.2.2. Эндохирургические методики, применяемые при патологии дивертикула Меккеля 85
3.2.3. Сопоставление результатов лечения детей с патологией желточного протокав основной группе и группе сравнения 88
3.2.4. Обсуждение результатов 91
3.3. Острая спаечная кишечная непроходимость 93
3.3.1. Общая характеристика пациентов с острой спаечной кишечной непроходимостью 94
3.3.2. Эндохирургические методики, применяемые при острой спаечной кишечной непроходимости 99
3.3.3. Результаты и сравнительные результаты лечения детей с острой спаечной кишечной непроходимостью в основной группе и группе сравнения 104
3.3.4. Обсуждение результатов 107
3.4. Инвагинация кишечника 108
3.4.1. Общая характеристика пациентов с инвагинацией кишечника 108
3.4.2. Эндохирургические методики, применяемые при инвагинации кишечника 111
3.4.3. Результаты и сравнительные результаты лечения детей с инвагинацией кишечника в основной группе и группе сравнения 113
3.4.4. Обсуждение результатов 116
3.5. Ущемленная паховая грыжа 117
3.5.1 Общая характеристика пациентов с ущемленной паховой грыжей 118
3.5.2. Эндохирургические методики, применяемые при ущемленной паховой грыже 121
3.5.3. Сопоставление результатов лечения детей с ущемленной паховой грыжей в основной группе и группе сравнения 123
3.5.4. Обсуждение результатов 124
3.6. Острая гинекологическая патология 126
3.6.1. Общая характеристика пациенток с острыми гинекологическими заболеваниями 128
3.6.2. Эндохирургические методики, применяемые при острой гинекологической патологии 130
3.6.3. Сопоставление результатов лечения детей с острой гинекологической патологией в основной группе и группе сравнения 145
3.6.4. Обсуждение результатов 147
Глава 4. Алгоритмы диагностики и лечения острой хирургической абдоминальной патологии у детей 150
4.1. Алгоритм диагностики и лечения острого аппендицита у детей 150
4.2. Алгоритм диагностики и лечения патологии желточного протока (воспаление и перфорация) у детей 152
4.3. Алгоритм диагностики и лечения острой спаечной кишечной непроходимости у детей 153
4.4. Алгоритм диагностики и лечения инвагинации кишечника у детей 155
4.5. Алгоритм диагностики и лечения ущемленной паховой грыжи у детей 156
4.6. Алгоритм диагностики и лечения острой гинекологической патологии у детей 157
Глава 5. Результаты ретроспективного и проспективного исследования по переходу клиники экстренной детской хирургии городской больницы (1995-2013 гг.) и хирургического отделения неотложной и плановой помощи ФГАУ «НМИЦ здоровья детей» Минздрава России (2015-2017 гг.) на лапароскопические операции 159
5.1. Результаты ретроспективного исследования по переходу клиники экстренной детской хирургии городской больницы на лапароскопические операции 159
5.2. Результаты проспективного исследования по переходу клиники неотложной детской хирургии ФГАУ «НМИЦ здоровья детей» Минздрава России (2015-2017 гг.) на лапароскопические операции 164
Глава 6. Социальные и экономические аспекты эффективности применения лапароскопической методики в неотложной детской абдоминальной хирургии 180
Глава 7. Обсуждение результатов 187
7.1. Сравнительный анализ лапароскопических методик и открытых оперативных вмешательств при различной экстренной абдоминальной патологии у детей 193
7.1.1. Острые заболевания червеобразного отростка 193
7.1.2. Патология желточного протока 201
7.1.3. Острая спаечная кишечная непроходимость 206
7.1.4. Инвагинация кишечника 211
7.1.5. Ущемленная паховая грыжа 214
7.1.6. Острая гинекологическая патология у детей 218
7.2. Алгоритмы диагностики и лечения острой абдоминальной хирургической патологии у детей 222
7.3. Организация круглосуточной эндохирургической помощи и полного перехода на применение лапароскопических технологий в детском хирургическом стационаре 224
7.4. Социально-экономические преимущества применения лапароскопической методики в неотложной детской абдоминальной хирургии 233
Глава 8. Клинические примеры 236
8.1. Клинический пример № 1. Наследственный ангионевротический отек 236
8.2. Клинический пример № 2. Мультидисциплинарный подход в лечении редкого хирургического заболевания трихобезоара у ребенка 11 лет 240
8.3. Клинический пример № 3. Острая кишечная инфекция как маска острого аппендицита у детей 246
8.4. Клинический пример № 4. Перекручивание и некроз придатков матки у девочки с буллезным эпидермолизом 251
Выводы 256
Практические рекомендации 257
Список литературы 259
Список сокращений и условных обозначений 287
