Введение
РАЗДЕЛ I. Реабилитация больных с послеоперационными осложнениями в области иридохрусталиковой диафрагмы при артифакии .19
ГЛАВА 1. Обзор литературы .19
1.1. «Плёнчатые» помутнения в области иридохрусталиковой диафрагмы в артифакичных глазах 19
1.1.1. История вопроса, патогенез .19
1.1.2. Профилактика, консервативное лечение .32
1.1.3. Хирургическое лечение 35
1.1.4. Лазерное лечении 38
1.1.5. Заключение 53
1.2. Нарушение формы, смещение и заращение зрачка при артифакии 55
1.2.1. История вопроса 55
1.2.2. Хирургические реконструктивные вмешательства на радужке при нарушении формы, смещении и заращении зрачка .56
1.2.3. Лазерные иридопластические реконструктивные вмешательства при нарушении формы, смещении и заращении зрачка - Лазерный синехиолизис 58
- Лазерная сфинктеротомия 58
- Лазерная корепраксия 59
- Лазерный фотомидриаз 60
1.2.4. Заключение .61
РАЗДЕЛ II. Собственные исследования .63
ГЛАВА 2. Клинический материал и методы исследования 63
2.1. Общая характеристика клинического материала 63
2.2. Методы исследования пациентов .65
2.3. Методы лазерного лечения пациентов .67
2.4. Методы статистического анализа полученных результатов 68
ГЛАВА 3. Разработка рабочей классификации пленчатых помутнений в области иридохрусталиковой диафрагмы при артифакии 70
3.1. Морфологическая оценка изменений капсулы хрусталика после различных способов экстракции катаракты 71
3.2. Зрачковые псевдомембраны 84
3.2.1. Анализ клинических случаев помутнений акриловых ИОЛ .84
3.2.2. Результаты сканирующей электронной микроскопии и изучение микротопографии эксплантированных гидрофильных акриловых ИОЛ с поверхностными кристаллическими отложениями (зрачковыми псевдомембранами) 92
3.2.3. Химический микроанализ кристаллических отложений на поверхности эксплантированных гидрофильных акриловых ИОЛ 103
3.3. Рабочая классификация пленчатых помутнений в области иридо хрусталиковой диафрагмы при артифакии 110
3.4. Заключение 119
ГЛАВА 4. Ретроспективный анализ клинического материала .121
4.1. Сравнительная оценка влияния технологии экстракции катаракты на сроки формирования и характер послеоперационных осложнений в области иридохрусталиковой диафрагмы 121
4.2. Факторы риска повреждения ИОЛ и развития других осложнений, связанных с лазерной фотодеструкцией пленчатых помутнений в области иридохрусталиковой диафрагмы .141
4.2.1. «Дистантные» повреждения ИОЛ 141
Исследование резистентности различных типов ИОЛ к лазерному излучению 143
Изучение влияния дистанции «ИОЛ-задняя капсула хрусталика» на показатели повреждения искусственного хрусталика 147
Изучение влияния характера пленчатых помутнений на развитие дистантных повреждений ИОЛ 150
Определение пороговых уровней энергии лазерного излучения для пленок вторичной катаракты, имеющих различную плотность .153
Определение безопасных уровней энергии лазерного излучения для разных типов ИОЛ 158
Изучение влияния других факторов, повышающих риск развития дистантных повреждений ИОЛ
Исследование устойчивости различных типов ИОЛ к лазерному излучению в эксперименте 164
Алгоритм выбора оптимальных (безопасных) уровней энергии лазерного излучения при фотодеструкции пленчатых помутнений в артифакичных глазах .166
4.2.2. Влияние лазерной фотодеструкции пленчатых помутнений в зоне
иридохрусталиковой диафрагмы на развитие других осложнений 168
4.2.3. Оценка эффективности лазерных вмешательств 179
4.3. Заключение 181
ГЛАВА 5. Изучение механизмов лазерной фотодеструкции капсулы хрусталика в эксперименте 185
5.1. Результаты модельного эксперимента, обсуждение 186
5.2. Заключение 195
ГЛАВА 6. Оптимизация метода лазерной фотодеструкции пленок вторичной катаракты на основе разработки фокусирующей насадки для лазерного фотодеструктора 200
6.1. Разработка фокусирующей насадки для лазерного фотодеструктора 196
6.2. Результаты применения разработанной насадки для лазерного фотодеструктора 201
6.3. Заключение 214
ГЛАВА 7. Разработка технологии комбинированного лазерного переднего капсулорексиса при контракционном синдроме в артифакичных глазах .215
7.1. Разработка технологии лазерного переднего капсулорексиса 216
7.2. Результаты применения технологии лазерного переднего капсулорексиса 220
7.3. Заключение 226
ГЛАВА 8. Разработка технологии лазерного фотомидриаза с использованием излучения в ближнем (на длине волны 0,810 мкм) инфракрасном диапазоне 228
8.1. Экспериментальное обоснование технологии лазерного фотомидриаза с использованием излучения ближнего инфракрасного диапазона (на длине волны 0,810 мкм) (патоморфологическое исследование) 229
8.2. Результаты практического применения технологии лазерного фотомидриаза с излучением в ближнем (0,810 мкм) инфракрасном диапазоне в клинике .243
8.3. Заключение 259
Заключение 261
Выводы 273
Практические рекомендации .277
Список литературы
