Введение
Глава 1. Обзор литературы
1.1 История развития лазерных технологий в медицине 13
1.2 Лазерная тератом в медицине 15
1.2.1 Лазерная терапия в ринологии 17
1.2.2 Низкоэнергетическая лазерная терапия хирургическими лазерами 24
1.3 Использование высокоэнергетических хирургических лазеров в оториноларингологии 26
1.3.1 Применение хирургических лазеров в ринологии 31
1.3.2 Возможности применения излучения ИАГ-Но и ИАГ-Ег лазеров в клинической практике 33
1.4 Фотодинамическая терапия в оториноларингологии 36
Глава 2. Собственные исследования
2.1 Клиническая характеристика больных 41
2.2 Материалы и методы исследования 41
Глава 3. Лазерная терапия в ринологии
3.1 Обоснование и разработка методов эндоназального воздействия на крылонебный узел низкоэнергетическим лазерным излучением 55
3.1.1 Описание световодного инструмента для контактной лазерной терапии крылонебного узла 64
3.1.2 Разработка способа лечения вазомоторного, аллергического ринита и болевых синдромов челюстно-лицевой области с помощью излучения ИАГ-Но лазера в особых терапевтических режимах 66
3.1.2.1 Лазерная терапия вазомоторного и аллергического ринита 68
3.1.2.2 Лазерная терапия ганглионеврита крылонебного узла (синдрома Сладера) и невралгий тройничного нерва 69
Глава 4. Лазерная хирургия в ринологии
4.1.1 Экспериментальное и клиническое обоснование применение хирургических ИАГ- Но и ИАГ- Ег в стекле лазеров 70
4.1.2 Лазерная фотодеструкция биотканей с помощью излучения ИАГ-Но и ИАГ-Ег в стекле лазеров 74
4.2 ИАГ-Но и ИАГ- Ег в стекле лазеры в хирургическом лечении хронических ринитов 79
4.2.1 Методика хирургического лечения больных хроническим ринитом с помощью ИАГ-Но и ИАГ-Ег лазеров 82
4.2.1.1 1этап- внедрение и первичная фиксация лазерного волокна в нижней носовой раковине 84
4.2.1.2 її этап - продвижение лазерного волокна в толще нижней носовой раковин 84
4.2.1.3 Ш этап - извлечение лазерного волокна из нижней носовой раковины 85
4.2.1.4 IV этап - коагуляция входного отверстия 85
4.3 Одномоментное хирургическое лечение больных хроническим ринитом и сочетанной с ними патологии носа и носоглотки 88
4.3.1 Хронические риниты и синехии 89
4.3.2 Хронические риниты и рецидивирующие носовые кровотечения (из зон Киссельбаха носовой перегородки) 91
4.3.3 Хронические риниты в сочетании с аденоидными вегетациями 92
4.3.4 Хронические риниты в сочетании с гипертрофией тубарных валиков 93
4.4 ИАГ-Но и ИАГ-Ег лазеры в комплексном лечении хронического полипозного риносинусита 95
4.4.1 Тотальная лазерная деструкция собственной ткани полипа 104
4.4.2 Внутритканевая лазерная деструкция носовых раковин до инструментальной полипотомии 105
4.4.3 Лазерная деструкция остатков («ножки») полипа после его инструментального удаления 106
4.4.4 Внутритканевая лазерная деструкция носовых раковин после инструментальной полипотомии 106
4.5 Обоснование способа хирургии глоточного устья слуховой трубы с применением лазерных технологий 108
4.6 ИАГ - Но и ИАГ - Ег лазеры в комплексном хирургическом лечении врожденной атрезии хоан 120
Глава 5. Фотодинамическая терапия в лечении хронических гнойных гайморитов
5.1 Фотодинамическая терапия гнойного гайморита 134
5.2 Устройство для эндоназальной гайморотомии 152
Глава 6. Обсуждения результатов лечения. Оценка эффективности лечения больных с применением низкоэнергетических и высокоэнергетических лазерных излучений
6.1 Оценка эффективности лечения больных хроническим ринитом. Ближайшие и отдаленные результаты 158
6.2 Оценка эффективности лечения больных болевыми синдромами челюстно-лицевой области. Ближайшие и отдаленные результаты 172
6.3 Оценка эффективности лечения больных хроническим ринитом с использованием излучения хирургических (ИАГ-Но и ИАГ-Ег) лазеров. Ближайшие и отдаленные результаты 192
6.3.1 Функциональное состояние носа больных до и после лечения 194
6.4 Оценка эффективности лечения больных полипозным риносинуситом. Ближайшие и отделенные результаты 208
6.5 Оценка эффективности лечения дисфункций слуховой трубы. Ближайшие и отдаленные результаты 218
Заключение 223
Выводы 244
Практические рекомендации 245
Список литературы 247
