Введение
Глава I. Современное состояние проблемы диагностики и лечения узловых заболеваний щитовидной железы. Обзор литературы . 22
1.1. Узловые заболевания щитовидной железы: определение понятия, распространенность, классификация, связь между злокачественными и доброкачественными процессами в щитовидной железе - стр. 22
1.2. Непальпируемые узловые образования щитовидной железы: современное состояние проблемы - стр. 31
1.3. Дооперационная диагностика морфологической структуры узловых образований щитовидной железы - стр. 38
1.4. Лечебная тактика при узловом зобе - стр. 51
1.4.1. Методы лечения узлового зоба — стр. 51
1.4.2. Выбор объема оперативного вмешательства у больных с доброкачественными узловыми заболеваниями щитовидной железы и вопросы профилактики рецидивов заболевания - стр. 58
1.4.3. Лечебная тактика при рецидивном зобе - стр. 70
1.5. Рак щитовидной железы - стр. 72
1.5.1. Особенности клинического течения и прогностические факторы при раке щитовидной железы - стр. 72
1.5.2. Оперативное лечение больных дифференцированным раком щитовидной железы - стр. 76
Глава II.. Общая характеристика оперированных больных и структура узловых заболеваний щитовидной железы - стр. 81
II.1. Клинико-морфологическая характеристика узловых заболеваний щитовидной железы - стр. 81
II.2. Объем и методика оперативного вмешательства у больных с узловыми заболеваниями щитовидной железы
II..3. Клинические факторы повышенного онкологического риска при узловых образованиях щитовидной железы - стр. 93
II.4. Узловые образования и рак щитовидной железы - стр. 104
ІІ.4.1. Узловой зоб и рак щитовидной железы - 104
II.4.2. Многоузловой зоб и рак щитовидной железы - стр. 106
II..5. Связь развития рака с предшествующими доброкачественными зловыми заболеваниями щитовидной железы - стр. 113
Глава III. Методы дооперационной диагностики природы узловых бразований щитовидной железы
III. 1. Ультразвуковая семиотика узловых заболеваний щитовидной железы стр. 123
Ш.2. Возможности тонкоигольной аспирационной пункционной биопсии в диагностике морфологической структуры узловых образований щитовидной железы . 143
Глава IV. Отдаленные результаты хирургического лечения больных с узловыми формами зоба и причины развития рецидивов заболевания - стр.
IV. 1. Общая характеристика обследованных больных и сроки развития рецидива зоба - стр. 150
IV.2. Морфогенетические аспекты рецидивного зоба - стр. 154
IV.3. Связь рецидива с объемом первичной операции и выбор объема
оперативного вмешательства у больных с узловыми формами зоба - стр. 159
IV.4. Патогенетические механизмы развития рецидива заболевания и роль заместительной послеоперационной терапии тиреоидными гормонами 168
IV.5. Тактика при рецидивном зобе - стр. 185
Глава V. Чрескожная склеротерапия этиловым спиртом (ЧСТЭ) доброкачественных узловых образований щитовидной железы - стр. 188
V. 1. Методика склеротерапии и общая характеристика пролеченных больных -стр. 188
V.2. Морфологические изменения, происходящие в узловом образовании под воздействием 96% этанола - стр. 191
V.3. Результаты ЧСТЭ узлового коллоидного зоба и кист щитовидной железы -стр. 193
V.3.I. Результаты ЧСТЭ узловых образований коллоидного строения - стр. 193
V.3.2. Результаты ЧСТЭ кист щитовидной железы - стр. 197
Глава VI. Рак щитовидной железы — стр. 200
VI. 1. Клинико-морфологическая характеристика рака щитовидной железы стр. 200
VI.2. Отдаленные результаты хирургического лечения и факторы, определяющие прогноз у больных дифференцированным раком щитовидной железы-стр. 214
VI.2.1. Прогностическое значение возраста больных - стр. 220
VI.2.2. Прогностическое значение пола больных - стр. 223
VI.2.3. Прогностическое значение гистологического строения опухоли 225
VI.2.4. Прогностическое значение распространенности первичной опухоли стр. 227
VI.2.5. Прогностическое значение наличия регионарных и отдаленных метастазов во время первичной операции - стр. 229
VI.2.6. Прогностическое значение инвазии опухоли в ее собственную капсулу и окружающую паренхиму щитовидной железы - стр. 231
VI.3. Выбор объема оперативного вмешательства у больных дифференцированным раком щитовидной железы - стр. 233
VI.3.1. Гемитиреоидэктомия и гемитиреоидэктомия, дополненная профилактической субтотальной резекцией контрлатеральной доли щитовидной железы - стр. 233
VI.3.2. Гемитиреоидэктомия и субтотальная резекция контрлатеральной доли итовидной железы - стр. 237
VI.3.3. Тотальная тиреоидэктомия - стр. 239
VI.3.4. Субтотальная резекция щитовидной железы и удаление перешейка с частичной резекцией обеих долей - стр. 242
Заключение - стр. 244
Выводы - стр. 269
Практические рекомендации - стр. 272
Список литературы - стр. 275
