Введение
Глава 1. Исторические аспекты, проблемы и современные подходы к догоспитальной помощи и лечению переломов длинных костей конечностей у раненых и пострадавших (обзор литературы) 15
1.1 Исторические аспекты и проблемы транспортной иммобилизации 15
1.1.1 Иммобилизация переломов костей конечностей с помощью шин 15
1.1.2 Иммобилизация переломов костей конечностей с помощью гипсовой повязки 19
1.1.3 Транспортная иммобилизация огнестрельных переломов костей конечностей 20
1.1.4 Использование остеосинтеза в лечении переломов костей конечностей конечностей 24
1.2 Современное состояние и проблемы лечебно-транспортной иммобилизации переломов костей конечностей 30
1.2.1 Боевые повреждения конечностей в современных военных конфликтах и методы их лечения 33
Глава 2. Материал и методы исследования 42
2.1 Материал исследования 42
2.1.1 Характеристика огнестрельных ранений конечностей с переломами длинных костей 42
2.1.1.1 Удельный вес огнестрельных переломов длинных костей конечностей в структуре санитарных потерь 42
2.1.1.2 Клиническая характеристика огнестрельных ранений конечностей с переломами длинных костей з
2.1.2 Характеристика повреждений конечностей с переломами длинных костей при механических травмах мирного времени 53
2.1.2.1 Клиническая характеристика механических травм конечностей с переломами длинных костей 54
2.2 Методы исследования 62
2.2.1 Методы статистической обработки материала 63
Глава 3. Догоспитальная медицинская помощь и организация хирургической помощи раненым с огнестрельными переломами длинных костей конечностей 64
3.1 Особенности оказания доврачебной и первой врачебной помощи 64
3.2 Организация квалифицированной хирургической помощи раненым с
переломами длинных костей конечностей 69
3.3 Содержание и объем специализированной медицинской помощи раненым с огнестрельными переломами длинных костей конечностей в госпиталях района боевых действий (1-й эшелон) 81
3.4 Содержание и объем специализированной медицинской помощи раненым с огнестрельными переломами длинных костей конечностей в окружных и
центральных госпиталях (2-ой и 3-ий эшелоны) 94
Глава 4. Организация хирургической помощи пострадавшим с переломами длинных костей конечностей в мирное время 107
4.1 Структура травм конечностей в общей структуре травм мирного времени 107
4.2 Характеристика лечения переводных больных на предыдущих этапах оказания медицинской помощи 109
4.3 Характеристика догоспитального этапа оказания скорой медицинской помощи пострадавшим 112
4.4 Общая характеристика тяжести состояния пострадавших с травмами конечностей при поступлении в клинику 114
4.5 Лечение пострадавших с переломами длинных костей конечностей в клинике военно-полевой хирургии 117
4.5.1 Скорая специализированная стационарная медицинская помощь и
интенсивная терапия пострадавших с переломами длинных костей
конечностей 117
4.5.2 Хирургическое лечение переломов длинных костей конечностей 119
4.5.3 Способы фиксации переломов длинных костей конечностей 122
4.6 Структура и частота развития осложнений у пострадавших с переломами длинных костей конечностей 130
ГЛАВА 5. Сравнительная оценка отечественных и зарубежных средств транспортной иммобилизации 136
5.1 Сравнение средств транспортной иммобилизации 136
5.1.1 Обоснование выбора экспериментальной модели для оценки
эффективности шин транспортной иммобилизации 136
5.1.2 Исследование с участием добровольцев 137
5.1.3 Усовершенствованная шина тракционная складная 138
5.1.4 Сравнительная оценка современных отечественных и зарубежных
дистракционных шин 141
5.1.5 Методика эксперимента с добровольцами 145
ГЛАВА 6. Пути оптимизации современных средств лечебно транспортной иммобилизации переломов длинных костей конечностей 149
6.1 Клиническое обоснование необходимости разработки и использования аппарата внешней фиксации для полевых условий 149
6.2 Техническая характеристика аппарата внешней фиксации для полевых условий 153 6.3 Техническая характеристика узла для аппарата КСТ для компрессии и дистракции переломов длинных костей конечностей и костей таза 158
6.4 Методика фиксации переломов длинных костей аппаратом КСТ с применением узла-талрепа для компрессии и дистракции переломов длинных костей конечностей и костей таза 160
6.5 Клинические примеры использования узла-талрепа для компрессии и дистракции переломов длинных костей конечностей и костей таза у пострадавших с тяжелыми сочетанными травмами 161
6.6 Особенности фиксации переломов длинных трубчатых костей и варианты компоновки аппарата в зависимости от вида перелома 164
6.7 Сравнительная оценка современных отечественных и зарубежных аппаратов внешней фиксации 169
6.7.1 Обоснование применения аппаратов внешней фиксации 169
6.7.2 Общая характеристика экспериментальных исследований АВФ 171
6.7.3 Сравнительный анализ отечественных и зарубежных аппаратов внешней фиксации 171
6.7.4 Методика экспериментального исследования 178
6.7.5 Оценка эффективности лечебно-транспортной иммобилизации 188
Заключение 192
Выводы 198
Практические рекомендации 201
Список литературы
