Введение
ГЛАВА 1. Обзор литературы 15
1.1 Эпидемиология, этиология, патогенез, клинические проявления, диагностика и лечение ИППП и нарушений микробиоценоза влагалища у женщин 15
1.1.1 Бактериальный вагиноз 15
1.1.2 Аногенитальные бородавки 21
1.1.3 Хламидийная инфекция урогенитального тракта 28
1.2 Рубцовая деформация шейки матки: определение, эпидемиология,
классификация и методы лечения 42
1.3 Иммунологические и физико-биологические свойства цервикальной слизи
ГЛАВА 2. Материалы и методы исследования 51
2.1 Клинические методы диагностики 51
2.2 Лабораторные методы диагностики 51
2.2.1 Методы диагностики ИППП и нарушений микробиоценоза влагалища
2.2.2 Методы оценки показателей местного иммунитета шейки матки 52
2.2.3 Методы оценки физико-биологических свойств цервикальной слизи 53
2.2.4 Методы оценки теста пенетрации сперматозоидов 55
2.2.5 Морфологические исследования 58
2.3 Инструментальные методы диагностики 58
2.3.1 Исследование зеркалами 58
2.3.2 Кольпоскопия 59
2.4 Методы лечения 59
2.4.1 Методы лечения бактериального вагиноза 59
2.4.2 Методы лечения аногенитальных бородавок 60
2.4.3 Методы лечения хламидийной инфекции нижних отделов мочеполового тракта 61
2.4.4 Метод органосохраняющих операций при рубцовой деформации шейки матки 62
2.4.5 Методы коррекции нарушенных физико-биологических свойств цервикальной слизи при очаговом эндоцервиците 68
2.5 Статистическая обработка данных 68
ГЛАВА 3. Собственные клинические исследования 72
3.1 Клиническая характеристика больных 72
3.2 Результаты диагностики ИППП и бактериального вагиноза 76
3.3 Исследование зеркалами, кольпоскопия 77
3.4 Распределение больных по группам 82
3.5 Состояние местного иммунитета шейки матки на фоне ИППП и нарушений микробиоценоза влагалища 85
3.5.1 Результаты оценки иммуноглобулинов и провоспалительных цитокинов у больных бактериальным вагинозом 85
3.5.2 Результаты оценки иммуноглобулинов и провоспалительных цитокинов у пациенток с аногенитальными бородавками 88
3.5.3 Результаты оценки иммуноглобулинов и провоспалительных цитокинов у больных хламидийной инфекцией нижних отделов мочеполового тракта 91
ГЛАВА 4. Оценка эффективности лечения иппп и нарушений микробиоценоза влагалища 94
4.1 Клинико-микробиологическая оценка результатов лечения ИППП и нарушений микробиоценоза влагалища 94
4.1.1 Оценка результатов лечения бактериального вагиноза 94
4.1.2 Оценка результатов лечения аногенитальных бородавок 99
4.1.3 Оценка результатов лечения хламидийной инфекции нижних отделов мочеполового тракта 102
4.2 Результаты исследования иммуноглобулинов и провоспалительных цитокинов слизистой пробки шейки матки после проведённого лечения 105
4.3 Оценка эффективности разработанных методов лечения 116
ГЛАВА 5. Оценка фертильных свойств цервикальной слизи и морфологических особенностей эндоцервикса 119
5.1 Физико-биологические свойства слизистой пробки у пациенток реконвалесцентов 119
5.2 Ультраструктурные особенности эпителия эндоцервикса у пациенток с нарушенными фертильными свойствами цервикальной слизи 122
5.3 Коррекция нарушенных физико-биологических свойств цервикальной слизи при наличии ультраструктурных признаков очагового эндоцервицита 139
5.4 Фертильные свойства цервикальной слизи после местной противовоспалительной терапии 140
ГЛАВА 6. Заключение 142
Выводы 165
Практические рекомендации 169
Список литературы 170
