Введение................................................................................................................... 5
Глава 1 Обзор литературы.................................................................................... 12
1.1 Заболеваемость................................................................................................ 12
1.2 Этиопатогенез.................................................................................................. 12
1.3 Клиника ............................................................................................................ 15
1.4 Классификация и оценка тяжести ................................................................. 17
1.5 Дополнительные методы обследования ....................................................... 20
1.6 Лечение............................................................................................................. 24
1.7 Особенности положение костей стопы при ВВТ ........................................ 27
1.8 Современное состояние проблемы врождённого вертикального тарана
у детей в грудном и раннем возрасте.................................................................. 29
1.9 Резюме .............................................................................................................. 32
Глава 2 Общая характеристика пациентов и методы исследования…
………………………………………………………………………………...34
2.1 Планирование исследования.......................................................................... 34
2.2 Методы исследования..................................................................................... 37
2.2.1 Клинический метод ..................................................................................... 37
2.2.2 Рентгенологическое обследование............................................................. 40
2.2.3 Метод оценки функциональных результатов при помощи
педиатрического опросника PedsQLTM4.0 .......................................................... 45
2.2.4 Статистическая обработка данных............................................................. 45
2.3 Хирургический метод лечение ВВТ.............................................................. 46
2.3.1 Малоинвазивный метод............................................................................... 48
3
2.3.2 Малоинвазивное лечение с использованием локального медиального
релиза .................................................................................................................... 58
2.3.3 Открытый метод лечения по Kumar-Cowell-Ramsey (KCR)
пациентов с врожденной вертикальной таранной костью ............................... 61
2.4 Резюме .............................................................................................................. 72
Глава 3 Результаты использования малоинвазивного подхода М. Доббса в
лечении пациентов с ВВТ (без релиза и с локальным медиальным
релизом).................................................................................................................. 74
3.1 Характеристика клинических наблюдений пациентов I группы ............... 74
3.2 Характеристика клинических наблюдений пациентов II группы ............. 76
3.3 Результаты лечения пациентов I и II групп.................................................. 79
3.4.1 Анализ причин рецидивов ВВТ.................................................................. 84
3.4.2 Варианты лечения рецидивов ВВТ ............................................................ 90
3.5 Обсуждение...................................................................................................... 94
3.6 Резюме .............................................................................................................. 96
Глава 4 Результаты использования открытого метода лечения по KumarCowell-Ramsey (KCR) пациентов с ВВТ. Сравнительный анализ методов
лечения ВВТ .......................................................................................................... 98
4.1 Характеристика клинических наблюдений пациентов III группы ............ 98
4.2 Результаты лечения пациентов III группы ................................................. 102
4.3 Анализ причин рецидивов ВВТ................................................................... 106
4.4 Обсуждение.................................................................................................... 107
4.5 Сравнительный анализ результатов малоинвазивного и открытого
подходов в лечении пациентов с ВВТ .............................................................. 109
4.6 Резюме ............................................................................................................ 117
4
Глава 5 Оценка жалоб и качества жизни детей с ВВТ по педиатрическому
опроснику PedsQLTM4.0, после оперативного лечения ................................... 119
5.1 Анализ жалоб................................................................................................. 119
5.2 Анкетирование детей I, II, III групп по педиатрическому опроснику
PedsQL.................................................................................................................. 120
5.3 Результаты сравнительной оценки параметров качества жизни у детей
младшего школьного возраста I, II, III групп, после лечения ВВТ ............... 127
Заключение .......................................................................................................... 130
Выводы................................................................................................................. 136
Практические рекомендации ............................................................................. 137
Условные обозначения ....................................................................................... 138
Список литературы ............................................................................................. 139
Приложения ......................................................................................................... 153
