Введение
1. Сравнительный обзор литературы 11
1.1. Общие сведения 11
1.2. Патогенез и классификация 14
1.3. Клинические проявления при химических ожогах пищевода 25
1.4. Вопросы диагностики 29
1.5. Лечебная тактика при химических ожогах верхних отделов пищеварительного тракта. 36
2. Материалы и методы 50
2.1. Методики клинического исследования 5 0
2.2. Рентгенологическое исследование пищевода и желудка с контрастом и водно-сифонной пробой. 50
2.3. Эндоскопические методики 53
2.3.1. Методика стандартной диагностической эзофагогастродуоденоскопии 53
2.3.2. Методика эндоскопического ультрасонографического исследования 54
2.4. Статистические методы. 62
3. Общая характеристика поступивших детей 64
4. Результаты клинического исследования 73
5. Характеристика проводимых терапий в группах 83 5.1. Группа сравнения 83
5.1.1. Общая характеристика проведенной терапии 83
5.1.2. Обследование детей методом ФЭГДС 84
5.1.3. Антибактериальная терапия 8 7
5.1.4. Кортикостероидная терапия 8 8
5.1.5. Лечение рубцовых стриктур пищевода 90
5.1.6. Другие виды лечения 91
5.1.7. Характеристика лабораторных показателей на 7-10 сутки после травмы. 92
5.2. Группа собственного наблюдения 97
5.2:1. Общая характеристика проведенной терапии 97
5.2.2. Обследование детей методом ФЭГДС и ЭУС 98
5.2.3. Антибактериальная терапия 103
5.2.4. Кортикостероидная терапия 104
5.2.5. Лечение рубцовых стриктур пищевода 106
5.2.6. Другие виды лечения 109
5.2.7. Гастроэзофагеальный рефлюкс у детей с химическим ожогом пищевода 111
5.2.8. Амбулаторное лечение больных 113
5.2.9. Характеристика лабораторных показателей на 7-10 сутки после травмы. 113
6. Сравнительная оценка результатов собственного наблюдения с результатами в группе сравнения 118
6.1. Оценка эффективности оказания первой медицинской помощи на догоспитальном этапе на дальнейшее течение химического ожога пищевода у детей. 118
6.2. Сравнение эффективности кортикостероидной терапии проведенной преднизолоном и дексаметазоном 126
6.3. Сравнение эффективности антибактериальной терапии в группах 131
6.4. Сравнение эффективности проводимых терапий 132
7. Заключение. 139
8. Выводы. 147
9. Практические рекомендации. 148
10. Список литературы.
