Введение
ГЛАВА 1. Современное состояние проблемы лечения открытых переломов длинных костей конечностей у пострадавших с множественной и сочетаннои травмой 15
1.1. Общие статистические данные 15
1.2. Тактика лечения открытых переломов длинных костей конечностей 17
1.3. Особенности лечения ран и дефектов мягких тканей и костей при открытых переломах длинных костей конечностей 25
1.4. Особенности остеосинтеза открытых переломов длинных костей конечностей 37
1.5. Местное применение антибактериальных препаратов для профилактики и лечения.инфекционных процессов у пострадавших с открытыми переломами длинных костей конечностей и их последствиями. 43
1.6. Осложнения и результаты лечения открытых переломов длинных костей конечностей 48
1.7. Резюме 53
ГЛАВА 2. Общая характеристика пациентов и методы исследования 54
2.1. Общая характеристика пострадавших с открытыми переломами длинных костей конечностей на фоне множественных и сочетанных травм (материал клинических исследований) 54
2.2. Методики клинических исследований 66
2.3. Методики экспериментальных исследований 73
2.3.1. Материалы и методики бактериологических исследований 73
2.3.2. Материалы и методики фармакокинетических исследований 75
2.3.3. Материалы и методики биомеханических исследований- 77
ГЛАВА 3. Анализ эффективности,лечения открытых переломов длинных костей конечностей у пострадавших контрольной. группы 81
3.1. Лечение открытых переломов длинных костей конечностей у пострадавших на реанимационном этапе 81
3.2. Лечение открытых переломов длинных костей конечностей у пострадавших на профильном клиническом этапе 87
3.4. Резюме 114
ГЛАВА 4. Усовершенствование тактики и техники лечения пострадавших с политравмами иоткрытыми переломами длинных костейконечностейна реанимационном этапе 116
4.1. Факторы, определяющие тактику лечения открытых переломов длинных костей конечностей на реанимационном этапе 116
4.2. Усовершенствование методов лечения пострадавших с открытыми переломами длинных костей конечностей на реанимационном этапе 121
4.3. Особенности лечения пострадавших с полисегментарными открытыми переломами длинных костей конечностей на реанимационном этапе 129
4.4. Резюме 132
ГЛАВА 5. Лечение пострадавших основной группы на профильном клиническом этапе 135
5:1. Общие принципы выбора тактики лечения открытых переломов длинных костей конечностей у пострадавших с политравмой на профильном клиническом этапе 135
5.2. Общая характеристика лечебных мероприятий у пострадавших с открытыми переломами длинных костей конечностей на профильном клиническом этапе 135
5.3. Замена внешнего стержневого аппарата на профильном клиническом этапе 141
5.4. Особенности лечения пострадавших с полисегментарными открытыми переломами длинных костей конечностей на профильном клиническом этапе 150
5:5. Особенности лечения ран и дефектов мягких тканей конечностей у пострадавших с открытыми переломами длинных костей конечностей:. 152
5.6. Тактика лечения открытых переломов длинных костей конечностей при развитии глубокого инфекционного процесса и их последствий: 157
5.7. Резюме 167
ГЛАВА 6. Разработка новых методов лечения, осложнений ипоследствии открытых переломов длинных костей конечностей у пострадавших с множественной и сочетанной травмой 169
6.1. Лечение дефектов мягких тканей и костей при открытых переломах длинных костей конечностей 169
6.1.1. Результаты опытно-конструкторской работы по созданию внешнего аппарата для лечения обширных дефектов мягких тканей и костей 169
6.1.2. Разработка и анализ результатов использования нового способа лечения обширных дефектов мягких тканей и костей при открытых переломах длинных костей конечностей 174
6.2. Разработка метода интрамедуллярного блокируемого остеосинтеза штифтами с антибактериальным покрытием для-лечения открытых переломов III типа и инфицированных ложных суставов 183
6.2.1. Исследование раневой микрофлоры у пострадавших с осложненными открытыми переломами длинных костей конечностей и их последствиями 187
6.2.2. Динамика высвобождения антибиотиков из активных покрытий интрамедуллярных имплантатов 190
6.2.3. Биомеханическое исследование прочностных характеристик разработанных штифтов с активным антибактериальным покрытием 195
6.2.4. Особенности и результаты клинического применения нового способа закрытого интрамедуллярного остеосинтеза открытых переломов длинных костей конечностей 197
6.3. Резюме 206
ГЛАВА 7. Сравнительная оценка лечения открытых переломов длинных костей конечностей в контрольной и основной группах 208
7.1. Общие и местные осложнения, развившиеся у пострадавших с открытыми переломами длинных костей конечностей 208
7.2. Отдаленные результаты лечения открытых переломов длинных костей конечностей 210
7.3. Сравнительный анализ эффективности разработанных подходов к лечению открытых переломов длинных костей конечностей 212
7.4. Резюме 221
Заключение 223
Выводы 240
Практические рекомендации 242
Список литературы 244
