Введение
Обзор литературы. Актуальность проблемы лечения послеоперационных гнойно-воспалительных осложнений и длительно не заживающих ран в хирургической практике 10
1.1. Исторические аспекты лечения послеоперационных раневых осложнений и длительно незаживающих ран 10
1.1.1. Неспецифическая терапия лечения длительно не заживающих ран 15
1.1.2. Биологические факторы стимуляции процесса регенерации .17
1.1.3. Хирургические вмешательства при лечении гранулирующих и медленно заживающих ран .25
1.2. Исторические вопросы и теоретические основы лечения длительно не заживающих ран с использованием БоТП 26
1.3. Современные положения в профилактике и лечении гнойно- воспалительных осложнений и длительно не заживающих ран в неотложной абдоминальной хирургии 33
Глава 2. Материалы и методы исследования 41
2.1. Общая характеристика клинических наблюдений 41
2.2. Методика получения и введения биологически обогащенной тромбоцитами плазмы (БоТП) 45
2.3. Общая характеристика клинических методов исследования 51
2.3.1. Лабораторные методы исследования 51
2.3.2. Методика измерения люминол-зависимой хемилюминесценции лейкоцитов и концентрации оксида азота в периферической крови 51
2.4. Морфологические методы исследования .52
2.4.1. Гистологические методы 52
2.4.2. Методы электронной микроскопии .53
2.4.3. Морфометрические методы 53
2.4.4. Иммуногистохимические методы исследования .54
2.5. Инструментальные методы исследований .55
2.6. Иммунологические исследования .57
2.7. Метод визуального контроля заживления раны .58
2.8.Методика исследования качества жизни 59
2.9. Статистическая обработка полученных в ходе исследования результатов .60
Глава №3. Результаты проведенных исследований .62
3.1. Зависимость качественного состава плазмы от времени центрифугирования .62
3.2 Результаты клинических исследований .63
3.2.1 Оценка лабораторных результатов исследований 63
3.2.2 Определение люминол-зависимой хемилюминесценции и концентрации оксида азота в периферической крови .66
3.2.3 Микрофлора гнойно-воспалительных и длительно не заживающих ран и ее изменений под действием БоТП 69
3.3. Результаты стимуляции заживления гнойно-воспалительных ран по данным морфологических исследований 72
3.3.1. Данные гистологического и цитологического исследований .72
3.3.2. Результаты цитологии раневого отделяемого 76
3.3.3 Морфометрический анализ гемомикроциркуляторного русла
3.3.4. Результаты иммуногистохимического анализа 81
3.4 Результаты термометрических и микроциркуляторных исследований .82
Глава 4. Результаты лечения и клинических наблюдений .88
4.1. Оценка полученных клинических данных .88
4.2. Результаты оценки иммунной системы 90
4.3. Клинические наблюдения 94
4.4. Оценка визуального контроля заживления ран .100
4.5. Определение качества жизни больных .101
4.6. Общие результаты лечения 103
Заключение .104
Выводы 109
Практические рекомендации 110
Список литературы .112
