Введение
Глава. 1. Обзор литературы 12
1.1. Особенности строения и биомеханики области голеностопного сустава 12
1.2. Диагностика повреждений области голеностопного сустава. 14
1.3. Классификация повреждений области голеностопного сустава 16
1 4 Лечение повреждений дистальных метаэпифизов берцовых костей общепринятыми методами 20
1.5. Остеосинтез с применением конструкций с эффектом памяти формы 31
1.5.1. Некоторые характеристики сплавов на основе никелида титана и конструкций из них. 31
1.5.2. Использование конструкций из никелида титана при лечении травм голеностопного сустава 37
1.6. Заключение 38
Глава 2. Материал и методы исследования 41
2.1. Материал исследования 41
2.1.1. Клинический материал 41
2.1.1.1. Характеристика основной группы .41
2.1.1.2. Характеристика контрольной группы 44
2.1.2. Экспериментальный материал 45
2.2. Методы исследования 45
2.2.1. Методы клинического исследования 45
2.2.2. Методы экспериментальных исследований 47
2.3. Заключение 47
Глава 3. Компрессирующее устройство из никелида титана для восстановления дистального межберцового синдесмоза, его биомеханическое обоснование и расчёт . 49
3.1. Схема действия напряжения на малоберцовую кость при разрыве дистального межберцового синдесмоза — 49
3.2. Определение сил, действующих на компрессирующее устройство 51
3.3. Определение сжимающей силы Рп после восстановления формы устройства 53
3.4. Напряженное состояние системы «костная ткань — устройство» после операции 55
3.4.1. Расчет прочности устройства 56
3.4.2. Необходимые данные для расчета 56
3.4.3. Определение предельного радиуса кривизны компрессирующей части устройства с учетом эффекта памяти формы 56
3.5. Заключение 59
Глава 4. Результаты экспериментальных исследований 60
4.1. Результаты остеометрических исследований 60
4.2. Разработка металлоконструкций из никелида титана с учетом полученных остеометрических данных 62
4.3. Результаты оценки стабильности остеосинтеза конструкциями из никелида титана 68
4.4. Заключение 71
Глава 5. Лечение повреждений дистальных метаэпифизов берцовых костей устройствами с эффектом памяти формы и пористыми имплантатами из никелида титана 73
5.1. Показания и противопоказания к операции 74
5.2. Предоперационная подготовка и послеоперационное ведение больных 75
5.3. Клиническое применение фиксаторов с памятью формы и имплантатов из пористого никелида титана 77
5.3.1. Остеосинтез лодыжек устройствами из стандартного комплекта 77
5.3.2. Комбинированный остеосинтез дистальных метаэпифизов берцовых костей, втом числе с импрессией пилона 81
5.3.3. Фиксация дистального межберцового синдесмоза оригинальным компрессирующим устройством с памятью формы... 88
5.3.4. Остеосинтез компрессирующими скобами с памятью формы в комплексе со спицами 91
5.4. Сравнительный анализ результатов лечения больных основной и контрольной групп 97
5.4.1. Сроки временной нетрудоспособности 99
5.4.2. Отдаленные результаты лечения 99
5.5. Заключение 101
Заключение... 103
Выводы 110
Практические рекомендации 111
Библиографический список использованной литературы 113
