Введение
Глава I. Обзор литературы 12
1.1.Наличие фрагмента инструмента в корневом канале 12
1.2.Эндодонтические инструменты 13
1.2.1 . Стальные ручные эидодоитические инструменты 13
1.2.2.Никель-титановые эидодоитические инструменты... 14
1.2.3.Другие эидодоитические инструменты (каналонаполнители) 17
1.3. Методики препарирования корневых каналов 17
1 АЭндодонтические приводы 19
1.5.Рекомендации по использованию эндодонтических инструментов 22
1.5.1.Использование стальных ручных инструментов 22
1.5.2.Использование никель-титановых инструментов 23
1.6.Причины поломки эндодонтических инструментов 24
1.7.Методики лечения зубов, содержащих фрагменты сломанных эндодонтических инструментов в корневых каналах 27
1.7.1 .Удаление фрагментов сломанных инструментов 31
1.7.2.Методика прохождения рядом с фрагментом 33
1.7.3.Методика пломбирования корневого канала до фрагмента 34
1.8.Прогноз зубов, содержащих фрагмент эндодонтического инструмента в корневом канале 34
1.9.3аклгочение 39
Глава 2. Материалы и методы исследования 41
2.1. Клинические методы исследования 41
2.1.1.Ретроспективный анализ рентгеновских снимков... 41
2.1 . Распределение зубов на клинические группы 43
2.1.3.Возможные варианты изоляции операционного поля 46
2.1.4. Определение длины корневого канала 47
2.1.5. Специальный инструментарий для лечения зубов, содержащих фрагменты 49
2.1.6.Методики лечения зубов, содержащих фрагменты сломанных эндодонтических инструментов 51
2.1.6.1 .Удаление фрагмента 52
2.1.6.1.1 .Устьевая треть корневого канала 52
2.1.6.1.2.Средняя треть корневого канала 52
2.1.6.1.3.Апикальная треть корневого канала 54
2.1.6.2.Прохождение рядом с фрагментом 55
2.1.6.3.Пломбирование корневого канала до фрагмента сломанного инструмента 55
2.1.7. Первичное эидодонтическое лечение зубов с использованием профилактических рекомендаций 55
2.1.8. Методы математической и статистической обработки результатов исследований 61
2.2 Лабораторные методы исследования
2.2.1.Анализ сломанных инструментов и извлеченных фрагментов 62
2.2.2 Электронно-микроскопическое исследование
торцевой поверхности сломанных инструментов 62
2.2.3. Основные конструктивные характеристики никель титановых инструментов 64
2.2.4. Моделирование циклической нагрузки на
эндодонтические инструменты в эксперименте 66
2.2.5. Экспериментальное исследование вероятности
поломки никель-титановых инструмента в зависимости от
продолжительности его работы в условиях искривленного канала 67
Глава 3. Результаты собственных исследований 71
3.1.Результаты ретроспективного анализа рентгеновских снимков 71
3.2. Алгоритм принятия клинического лечения 76
3.2.1.Характеристика 1-ой группы. Применение методик лечения без использования алгоритма 77
3.2.2. Результаты многофакторного дисперсионного анализа причин успешного лечения зубов при наличии в их корневых каналах фрагментов эндодонтических инструментов 87
3.2.3 Алгоритмизация лечения больных с зубами, содержащими фрагменты эндодонтических инструментов 93
3.2.4 Характеристика 2-ой группы. Применение методик лечения с использованием алгоритма 97
3.2.5.Сравнительная характеристика обеих групп 102
3.3. Результаты первичного эндодонтического лечения зубов с применением профилактических рекомендаций 111
Глава 4. Результаты лабораторных исследований 113
4.1 .Результат анализа отломков 113
4.2.Результаты электронной микроскопии торцевой поверхности сломанных инструментов 113
4.2.1 .Характеристика первой группы инструментов 114
4.2.2.Характеристика второй группы инструментов 115
4.3 Моделирование циклической нагрузки на эндодонтические инструменты 117
4.3.1 Определение циклической долговечности инструмента из никелида титана 125
4.4.Результаты эксперимента поломки NiTi инструмента в зависимости от продолжительности его работы в условиях
искривленного канала 127
4.4.1.Предельные циклические нагрузки 129
4.4.2.0пределение вероятности возникновения поломки... 134
Заключение 141
Выводы 145
Практические рекомендации 147
Библиографический указатель
