Введение
Глава 1. Современные представления об иммунной системе кишечного тракта в норме и при патологии. молеку лярные механизмы канцерогенеза (обзор литературы) 14
1.1 Колоректальный рак. Заболеваемость. Механизмы возникновения и развития. 14
1.2 Иммунная система желудочно-кишечного тракта. 19
1.3 Воспаление и рак толстой кишки. Молекулярно-иммунологические механизмы . 32
1.4 Роль иммунокомпетентных клеток при колоректальном раке 42
1.5 Молекулярные механизмы канцерогенеза. 49
Глава 2. Материал и методы исследования. 57
2.1. Клиническая характеристика больных 57
2.2. Иммунологические методы 63
2.3. Исследование тканевых фибринолитических процессов, ростовых факторов, неоангиогенеза и опухолевых антигенов 65
2.4. Морфологические и иммуногистохимические методы 65
2.5. Методы статистического анализа 67
Глава 3. Состояние локального иммунитета при злокачественном поражении толстой кишки 70
3.1. Показатели местного клеточного иммунитета у больных раком толстой кишки 70
3.2. Экспрессия рецепторов лимфоцитов при раке толстой кишки 82
3.3. Показатели клеточного иммунитета в периферической крови больных раком толстой кишки 84
3.4. Тканевой цитокиновый профиль при раке толстой кишки 88
3.5. Сравнительный анализ параметров клеточного цикла и локального иммунитета при раке толстой кишки 92
3.6. Прогностические иммунологические критерии развития отдаленных метастазов рака толстой кишки 100
Глава 4. Состояние локального иммунитета при поверх ностных хронических колитах и полипах толстой кишки . 111
4.1 Локальный клеточный иммунитет у пациентов поверхностным хроническим колитом 111
4.2 Локальные иммунные изменения при аденоматозных полипах толстой кишки 114
4.3 Сравнительный анализ показателей клеточного иммунитета в ткани и в крови у больных полипами толстой кишки и поверхностным хроническим колитом 119
4.4 Тканевой цитокиновый профиль при полипах толстой кишки и поверхностных хронических колитах 124
Глава 5. Сравнительный анализ состояния локального иммунитета при раке, полипах толстой кишки и при по верхностном хроническом колите 133
5.1 Локальный иммунный статус больных раком толстой кишки и поверхностным хроническим колитом 133
5.2 Локальный иммунный статус больных раком и полипами толстой кишки 140
5.3 Экспрессия рецепторов лимфоцитов в исследуемых группах 149
5.4 Сравнительный анализ состояния клеточного иммунитета в периферической крови у больных с заболеваниями толстой кишки 152
5.5 Локальный цитокиновый профиль больных раком и полипами толстой кишки 154
Глава 6. Морфоиммуногистохимическая характеристика предопухолевых и опухолевых процессов толстого кишечника 165
6.1 Морфоиммуногистохимическая характеристика аденом толстой кишки 165
6.2 Морфоиммуногистохимическая характеристика аденокарцином на фоне аденом толстой кишки 172
6.3 Морфоиммуногистохимическая характеристика аденокарцином толстой кишки 174
6.4 Иммуногистохимическая дифференциальная диагностика высоко-дифференцированных аденокарцином и аденом толстой кишки 181
Глава 7. Состояние активности фибринолитической системы, ростовых факторов и опухолевых антигенов при раке и аденомах толстой кишки 186
7.1 Активность компонентов тканевой фибринолитической системы в злокачественной опухоли толстой кишки 186
7.2 Уровень маркеров пролиферации и неоангиогенеза в ткани опухоли толстой кишки 194
7.3 Уровень опухолевых антигенов в ткани при раке и полипах толстой кишки 203
7.4 Прогнозирование развития метастазов в печень рака прямой кишки 209
Заключение 212
Выводы 242
Практические рекомендации 245
Список сокращений
