Введение........................................................................................................................... 4
Глава 1 Современное состояние проблемы исследований сосудистой стенки
интракраниальных аневризм (литературный обзор) ................................................. 12
1.1 МР-визуализация сосудистой стенки.................................................................... 12
1.1.1 Основные принципы магнитно-резонансной визуализации сосудистой
стенки.............................................................................................................................. 12
1.1.2 Разновидности магнитно-резонансной визуализации сосудистой стенки..... 17
1.2 Оценка риска разрыва аневризм головного мозга по шкалам PHASES, UIATS
и ELAPSS ....................................................................................................................... 21
1.3 Исследования взаимосвязи МР-характеристик стенки аневризмы с
гистологическими, гемодинамическими и лабораторными данными..................... 24
1.4 Исследования взаимосвязи МР-характеристик стенки аневризмы и
предикторов ее разрыва................................................................................................ 28
1.5 Резюме главы 1 ........................................................................................................ 31
Глава 2 Общая характеристика клинических наблюдений и методика
исследования.................................................................................................................. 33
2.1 Общая характеристика клинических наблюдений .............................................. 33
2.2 Характеристика пациентов, включенных в исследование.................................. 36
2.3 Методы исследования сосудистой стенки............................................................ 38
2.4 Нейрохирургическое лечение интракраниальных аневризм.............................. 42
2.5 Патоморфологическое исследование стенки аневризмы.................................... 43
2.6 Критерии оценки полученных данных ................................................................. 44
Глава 3 Исследование контрастирования аневризмальной стенки в сопоставлении
с другими характеристиками аневризмы.................................................................... 45
3.1 МР-характеристики стенки интракраниальных аневризм.................................. 45
3.2 Взаимосвязь разрыва аневризмы и МР-характеристик ее стенок...................... 52
3.3 Исследование пациентов с множественными аневризмами............................... 53
3.4 Сопоставление предикторов разрыва неразорвавшихся интракраниальных
аневризм с накоплением контрастного препарата ее стенкой ................................. 55
3
3.4.1 Взаимосвязь размеров неразорвавшихся интракраниальных аневризм с накоплением контрастного препарата ее стенкой ..................................................... 57
3.4.2 Взаимосвязь формы и контрастирования стенки аневризмы.......................... 60
3.4.3 Взаимосвязь локализации и контрастирования стенки аневризмы................ 60
3.4.4 Взаимосвязь наличия артериальной гипертензии у пациента и накопления контрастного препарата стенкой неразорвавшейся интракраниальной аневризмы ......................................................................................................................................... 61
3.4.5 Взаимосвязь пола пациента и накопления контрастного препарата стенкой неразорвавшейся интракраниальной аневризмы ....................................................... 62
3.4.6 Взаимосвязь возраста пациента и накопления контрастного препарата стенкой неразорвавшейся интракраниальной аневризмы ........................................ 62
3.4.7 Взаимосвязь оценки по шкале PHASES с накоплением контрастного препарата стенкой неразорвавшейся аневризмы ....................................................... 63
3.4.8 Исследование пациентов с аневризмами размером менее 5 мм ..................... 65
3.4.9 Резюме главы 3 ..................................................................................................... 67
Глава 4 Сопоставление МР-характеристик стенок аневризм и гистологических данных ............................................................................................................................ 71
4.1 Резюме главы 4 ........................................................................................................ 79
Заключение .................................................................................................................... 81
Выводы ........................................................................................................................... 93
Практические рекомендации........................................................................................ 94
Список сокращений ...................................................................................................... 95
Список литературы ....................................................................................................... 97
Приложение А ............................................................................................................. 109
Приложение Б .............................................................................................................. 111
Приложение В.............................................................................................................. 113
Приложение Г .............................................................................................................. 115
Приложение Д.............................................................................................................. 130
