Введение
ГЛАВА 1. Роль минимально инвазивных вмешательств в лечении острого тяжелого панкреатита, осложненного панкреонекрозом и некрозом забрюшинной клетчатки (обзор литературы) 17
1.1 Определение острого панкреатита 17
1.2 Эпидемиология острого панкреатита 17
1.3 Этиологические формы острого панкреатита 21
1.4 Элементы патогенеза и определения 21
1.5 Международная классификация острого панкреатита и ее роль в определении рационального алгоритма диагностики и лечения острого тяжелого панкреатита 25
1.6 Современные подходы к лечению острого панкреатита 31
1.7 Обоснование применения методов физической антисептики и низкочастотного ультразвука при лечении гнойных процессов 52
1.8 Ретроперитонеоскопия в лечении панкреатогенной забрюшинной флегмоны 57
ГЛАВА 2. Материалы и методы исследования 63
2.1 Дизайн исследования 63
2.2. Характеристика пациентов и результаты рандомизации 69
2.3 Клинические, лабораторные и инструментальные методы обследования 80
2.4 Оценка экономической эффективности и качества жизни пациентов 85
2.5 Статистические методы исследования 87
ГЛАВА 3. Клинико-эпидемиологическая характеристика пациентов с острым панкреатитом общехирургического отделения негосударственного учреждения здравоохранения «отделенческая больница на ст. златоуст» южно-уральской железной дороги ОАО «РЖД» 89
ГЛАВА 4. Способ лечения острого тяжелого панкреатита, осложненного инфицированным панкреонекрозом и ретроперитонеонекрозом, с использованием малоинвазивных и гибридных методик 102
4.1 Оригинальные инструменты и устройства для малоинвазивных и гибридных вмешательств 102
4.2 Этапное оперативное лечение и выбор доступа для малоинвазивных и гибридных вмешательств 111
4.3 Техника выполнения минимально инвазивных и гибридных вмешательств .118
ГЛАВА 5. Эффективность малоинвазивных и гибридных вмешательств в лечении острого тяжелого панкреатита
5.1 Динамика клинических и лабораторных показателей в изучаемых группах. 130
5.2 Характеристика болевого синдрома у исследуемых больных 139
5.3 Исходы лечения в исследуемых группах пациентов 142
5.4 Коррекция по вмешивающимся факторам 146
ГЛАВА 6. Оценка экономического эффекта минимально инвазивных и гибридных вмешательств при лечении больных с острыми тяжелым панкреатитом и качества жизни пациентов 153
6.1 Расходы на проведение операций 155
6.2 Затраты на пребывание в стационаре 156
6.3 Расходы на лекарственную терапию 157
6.4 Затраты на лабораторную и инструментальную диагностику 171
6.5 Затраты на реабилитацию 173
6.6 Анализ качества жизни больных 173
Заключение 178
Выводы 182
Фактические рекомендации 184
Список литературы 18
