Введение
ГЛАВА I. Обзор литературы... 13
1.1. Анатомо-физиологические особенности травматических повреждений печени 14
1.2. Современные классификации травматических повреждений печени 16
1.3. Особенности пострадавших с травматическими повреждениями печени 17
1.4. Современные методы обработки травматических повреждений печени 19
1.5. Особенности лечения больных с тяжелой сочетанной травмой, включающей закрытую травму живота с изолированными повреждениями печени 21
1.6. Особенности лечения больных с глубокими колото-резаными ранениями печени 29
1.7. Возможности применения биологических адгезивов на основе фибриногена для дополнительного гемостаза при травматических повреждениях печени 32
ГЛАВА 2. Материалы и методы исследования 38
2.1. Общая характеристика больных. 38
2.1.1. Общая характеристика больных с тяжелой сочетанной травмой, включающей закрытую травму живота с изолированным повреждением печени 41
2.1.2. Обработка разрыва печени у больных с тяжелой сочетанной травмой, закрытой травмой живота 43
2.1.3. Наблюдение за больными с тяжелой сочетанной травмой, включающей закрытую травму живота с изолированными повреждениями печени в послеоперационном периоде 46
2.2. Общая характеристика больных с проникающими колото- резаными ранениями брюшной полости с щелевидной раной печени 47
2.2.1. Обработка раны печени у больных с проникающими колото-резаными ранениями живота 51
2.2.2. Наблюдение за больными с проникающими колото-резаными ранениями живота с щелевидной раной печени в послеоперационном периоде 52
2.3. Изучение регенеративных процессов в поврежденной ткани печени на основе исследования иммунологических изменений, происходящих при ранении органа 53
2.4. Используемый вариант фибринового клея 54
ГЛАВА 3. Результаты лечения больных с изолированным повреждением печени вследствие закрытой травмы живота на фоне тяжелой сочетанной травмы 57
3.1. Обработка разрыва печени у больных с тяжелой сочетанной травмой, закрытой травмой живота 57
3.2. Течение послеоперационного периода у больных с тяжелой сочетанной травмой, закрытой травмой живота с изолированным повреждением печени 63
3.2.1. Динамика заживления повреждения печени в зависимости от характера гемостаза 63
3.2.2. Длительность ИВ Л и частота развития послеоперационной пневмонии 67
3.2.3. Частота развития послеоперационного пареза ЖКТ 69
3.2.4. Летальность у пострадавших с тяжелой сочетанной травмой, изолированным повреждением печени в результате закрытой травмы живота 70
ГЛАВА 4. Результаты лечения больных с колото-резанными ранениями печени 76
4.1. Обработка раны печени у больных с проникающими колото-резаными ранениями живота 76
4.2. Течение послеоперационного периода у больных с колото-резаными ранениями печени 83
4.2.1. Динамика заживления раны печени, в зависимости от характера гемостаза 83
4.2.2. Частота развития послеоперационной пневмонии, пареза ЖКТ и летальность у больных с колото-резаными ранениями печени 88
ГЛАВА 5. Изучение регенеративных процессов в поврежденной ткани печени на основе исследования иммунологических изменений, происходящих при ранении органа 96
5.1. Клиническое течение раннего послеоперационного периода у больных с ранениями печени в основной группе и группе сравнения 96
5.2. Динамика изменений иммунологических и коагуляционных показателей у больных с ранениями печени в основной группе и группе сравнения 99
Заключение 114
Выводы
