Введение
Глава 1. Современные представления о лечении острого деструктивного панкреатита, его осложнений (обзор литературы). 10
1.1 Терминология и классификация острого деструктивного панкреатита и его осложнений. 10
1.2 Диагностика и оценка степени тяжести больных с острым деструктивным панкреатитом. 14
1.3 Роль интенсивной консервативной терапии в лечении больных с острым деструктивным панкреатитом. 19
1.4 Хирургическое лечение деструктивного панкреатита. 23
1.4.1 Показания к хирургическому лечению деструктивного панкреатита. 23
1.4.2 Традиционные оперативные вмешательства в лечении деструктивного панкреатита. 26
1.4.3 Малоинвазивные вмешательства в хирургическом лечении деструктивного панкреатита. 30
1.5 Хирургическое лечение хронических псевдокист поджелудочной железы. ; 37
1.5.1 Открытые оперативные вмешательства в лечении псевдокист поджелудочной железы. 39
1.5.2 Малоинвазивные методы лечения псевдокист поджелудочной железы. 42
CLASS Глава 2. Материалы и методы. 4 CLASS 8
2.1 Общая характеристика больных с острым деструктивным панкреатитом и его осложнениями . 48
2.1.1 Клиническая характеристика больных с острым деструктивным панкреатитом. Принципы разделения больных по группам. 48
2.1.1.1 Обследование больных с острым деструктивным панкреатитом. 50
2 1.2 Критерии, оценки тяжести состояния больных с острым
деструктивным панкреатитом: 54
2.Г.2 Общая? характеристика больных с псевдокистамш поджелудочной? железы. 59
2.2 Методики? малоинвазивных; дренирующих вмешательств? при лечении острого деструктивногопанкреатита; его:осложнений. 61
2.2.1 Техническое оснащение пункционно-дренирующих и-эндовидеохирургических вмешательств. Возможности использования: УЗИ-при выполнениичрескожных пункционно-дренирующих вмешательств. 62 2.2.2 Методика;чрескожньшпункцийшод контролем У3-сканирования. 63
2.213 МетодикачрескожногодренированиящодУЗ-контролем: 64
2.2.4.. Методика пункционнош рентгеновской цистографищ склеротерапии в лечении ,больных с псевдокистамишоджелудочной железы. 66
21215 Методика: диагностической; санационнош лапароскопии, лапароскопической холецистостомии; 67
2.2.6: Методика люмбоскопического; дренированиям очагов деструкции; забрюшинного пространства под» УЗ-контролем w с использованием лапароскопии. 68;
2.3 Методы изучения экссудата- из брюшнойі полости; забрюшинного пространства у больных с острым деструктивным,: панкреатитом; хроническими псевдокистами:поджелудочной железы. 70
2.3:1 Методика микробиологического исследования экссудата. 71
2.312 Мётодикабйохимическогоисследования экссудата: 72
Глава 3: Хирургическое лечение больных с г острым; деструктивным панкреатитом, его осложнениями . 73
3.1 Виды и объём консервативною терапии, проводившейся больным: основной 73
3.2 Хирургическое лечение больных контрольной? группы- с острым деструктивнымпанкреатитом. 76 3.3 Хирургическое лечение больных основной группы с острым деструктивным панкреатитом. 80
Глава 4. Сравнительная оценка результатов и обоснование оптимальной тактики лечения больных с острым деструктивным панкреатитом : 94
4.1 Сравнительная оценка результатов лечения больных основной и контрольной групп. 94
4.1.1 Сравнительная оценка динамики общего состояния больных. 94
4; 1.2 Сравнительная оценка динамики показателей интоксикации. : 98
4.1.3 Осложнения после хирургического лечения. 104
4.1.4 Сравнительная оценка временных показателей. 109
4.2 Обоснование оптимальной тактики лечения больных с острым деструктивным панкреатитом. 111
Глава 5 . Результаты хирургического лечения больных с хроническими псевдокистами поджелудочной железы . 115
5.1 Результаты обследования больных с хроническими псевдокистами поджелудочной железы. 115
5.2 Тактика лечения и выбор метода оперативного вмешательства у больных с хроническими псевдокистами поджелудочной железы. 119
5.3 Результаты лечения больных с хроническими псевдокистами поджелудочной железы. 123
Заключение. , 129
Выводы. 144
Научно-практические рекомендации. 144
Литература. 146
