Введение
Глава 1. Современное состояние вопроса диагностики и лечения повреждений акромиально-ключичного сочленения (обзор литературы) 8
1.1. Эпидемиология 8
1.2. Анатомия и биомеханика акромиально-ключичного сочленения 9
1.3. Патогенез (механогенез) вывиха 15
1.4. Классификация 17
1.5. Диагностика 22
1.6. Лечение свежих вывихов 28
1.7. Лечение застарелых вывихов 42
Резюме 46
CLASS Глава 2. Материал и методы исследования 4 CLASS 7
2.1. Планирование исследования 47
2.2. Материал и методы экспериментального исследования 48
2.3. Материал клинических исследований 58
2.4. Методы обследования больных 63
2.5. Статистическая обработка данных 63
CLASS Глава 3. Результаты исследования и их обсуждение 6 CLASS 5
3.1. Биомеханическое исследование нативных связок и различных способов фиксации акромиального конца ключицы 65
3.1.1. Теоретическое обоснование двухпучкового способа фиксации акромиального конца ключицы 65
3.1.2. Результаты биомеханического исследования стабильности акромиального конца ключицы в переднезаднем направлении 67 3.1.3. Результаты биомеханического исследования силы на разрыв в вертикальном направлении 68
3.2. Хирургическое лечение вывихов акромиального конца ключицы 70
3.2.1. Фиксация акромиального конца ключицы малоинвазивным двухпучковым методом (I группа) 70
3.2.2. Фиксация акромиального конца ключицы по методике MINAR (II группа) 80
3.2.3. Фиксация акромиального конца ключицы крючковидной пластиной (III группа) 84
3.2.4. Фиксация акромиального конца ключицы спицами Kirschner и серкляжем по Weber (IV группа) 86
3.3. Программа послеоперационного лечения 89
3.4. Результаты лечения 98
3.4.1. Ближайшие результаты лечения 98
3.4.2. Отдаленные результаты лечения 103
3.5. Осложнения хирургических вмешательств 105
Заключение 114
Выводы 119
Практические рекомендации 120
Список литературы 122
Приложения 151
Визуальная аналоговая шкала 151
Шкала C.R. Constant и A.H.G. Murley (1987) 152
