Введение
ГЛАВА 1. Значимость оценки фиброза печени в определении тяжести заболевания и характера прогрессирования хронических гепатитов (обзор литературы) 14
1.1 Современное представление о хронических гепатитах 14
1.1.1 Хронические вирусные гепатиты 14
1.1.2 Алкогольная болезнь печени 18
1.1.2 Неалкогольная жировая болезнь печени 20
1.2 Фиброз печени как маркер тяжести и возможности прогрессирования диффузных заболеваний печени 21
1.3 Сравнительная характеристика методов диагностики фиброза печени 24
1.3.1 Биопсия печени 24
1.3.2 Неинвазивные инструментальные методы оценки фиброза 26
1.3.3 Лабораторные методы диагностики фиброза печени 29
ГЛАВА 2. Дизайн работы, объем наблюдений, материалы и методы исследования 35
2.1. Дизайн исследования 35
2.2 Характеристика пациентов, включенных в клиническое исследование 36
2.3. Методы исследования 41
2.3.1. Общеклиническое обследование 41
2.3.2. Методы дополнительного обследования 43
2.3.2.1. Оценка сывороточных маркеров фиброза 43
2.3.2.2. Оценка параметров гемодинамики в сосудах брюшной полости 45
2.3.2.3. Оценка плотности печени с помощью ультразвуковой эластографии 46
2.3.2.4. Биопсия печени 49
2.4. Статистическая обработка материалов исследования 50
ГЛАВА 3. Особенности фиброза у лиц с хроническими гепатитами различной этиологии 51
3.1. Особенности фиброза печени при хроническом вирусном гепатите 51
3.1.1. Результаты исследования плотности печени с помощью ультразвуковой эластографии 51
3.1.2. Общеклинические особенности пациентов с хроническим вирусным гепатитом 53
3.1.3. Значения сывороточных маркеров фиброза 58
3.1.4. Характеристика гемодинамики сосудов брюшной полости 61
3.2. Особенности печеночного фиброза при алкогольной болезни печени 70
3.2.1. Результаты исследования плотности печени с помощью ультразвуковой эластографии 70
3.2.2. Особенности общеклинического обследования пациентов 72
3.2.3. Значения сывороточных маркеров фиброза 77
3.2.4. Характеристика гемодинамики сосудов брюшной полости 80
3.3. Особенности фиброза при неалкогольной жировой болезни печени 88
3.3.1. Результаты исследования плотности печени с помощью ультразвуковой эластографии 88
3.3.2. Результаты общеклинического обследования пациентов 90
3.3.3. Значения сывороточных маркеров фиброза 98
3.3.4. Гемодинамические характеристики сосудов брюшной полости 97
3.4. Сравнительная характеристика фиброза печени при различных этиологических вариантах хронических гепатитов 106
ГЛАВА 4. Математические модели фиброза печени у лиц с хроническими гепатитами 114
4.1. Математические модели фиброза печени у лиц с хроническим вирусным гепатитом 115
4.2. Математические модели фиброза у пациентов с алкогольной болезнью печени 121
4.3. Математические модели фиброза у больных с неалкогольной жировой болезнью печени 126
Обсуждение результатов 130
Выводы 142
Практические рекомендации 144
Список литературы
