Введение
Глава I Диагностика, хирургическая коррекция и экономические критерии лечения варикозной болезни вен нижних конечностей (обзор литературы) 11
1.1. Структура заболеваемости и эпидемиология варикозной болезни вен нижних конечностей 11
1.2. Принципы диагностики ВБВНК 13
1.2.1. Инструментальные и рентгенологические методы исследования больных с ВБВНК 15
1.2.2. Анатомо-функциональная классификация венозной системы нижних конечностей 25
1.3. Консервативные способы и хирургические методы лечения больных ВБВНК 30
1.4. Медико-экономические критерии диагностики и выбора-тактики хирургического лечения больных с ВБВНК 40
Глава II. Общая характеристика больных и методов исследования 45
2.1. Общая характеристика наблюдений 45
2.2. Методы обследования больных с ВБВНК 54
2.3. Ультразвуковое дуплексное ангиосканирование и допплеро графия 55
2.4. Флебография 58
2.5. Окклюзионная венозная плетизмография 62
2.6. Функционально-динамическая флебоманометрия 64
2.7. Методы медико-экономического анализа 66.
2.8. Статистический анализ расчетных показателей 67
Глава III. Анатомо-топографическая структура варикозного поражения вен нижних конечностей, клиническая характеристика больных и особенности нарушения флебогемодинамики 68
3.1. Анатомо-топографическая характеристика варикозного поражения вен нижних конечностей по данным инструментальных исследований 68
3.1.1. Параметры изменения венозного кровотока по данным контрастной флебографии 68
3.1.2. Параметры изменения венозного кровотока по данным ультразвукового исследования 72
3.2. Клиническая характеристика и структура обследованных больных с ВБВНК 81
3.3. Результаты диагностических исследований при варикозном поражении, вен нижних конечностей 90
3.3.1 Клинико-диагностические результаты при начальной форме ВБВНК. 90
3.3.2. Клинико-диагностические результаты при поверхностной форме БВНК 97
3.3.3. Клинико-диагностические результаты при сочетанной форме ВБВНК 106
Глава IV. Способы хирургической коррекции нарушения гемодинамики при варикозной болезни вен нижних конечностей 117
4.1. Превентивные и веносохраняющие операции при внутрикожном и подкожном сегментарном варикозе без патологического вено-венозного сброса 117
4.2. Виды хирургической коррекции при сегментарном варикозе с рефлюксом по поверхностным и/или перфорантным венам и при распространенном варикозе с рефлюксом по поверхностным юперфорантным венам 120
4.3. Хирургическая коррекция регионарных нарушений оттока крови при ВБВНК при наличии рефлюкса по глубоким венам 124
4.4. Оценка венозной гемодинамики в ранние и отдаленные сроки после оперативных вмешательств по поводу ВБВНК 130
4.4.1. Флебогемодинамика у пациентов, прооперированных на поверхностных и коммуникантных венах 130
4.4.2. Флебогемодинамика у пациентов, прооперированных на поверхностных, коммуникантных и глубоких венах 133
4.4.3. Анализ отдаленных результатов хирургического лечения ВБВНК 136
Глава V. Сравнительная; оценка экономических затрат на диагностику и хирургическое лечение больных с различными формами варикозной болезни вен нижних конечностей . 149
5.1. Экономические затраты на диагностику и стационарное лечение больных с внутрикожным и подкожным сегментарнымварикозом без патологического вено-венозного сброса 149
5.2. Экономические затраты на обследование и хирургическое лечение больных с сегментарным варикозом: с рефлюксом по поверхностным и/или пер-форантным венам и с распространенным варикозом с рефлюксом по поверхностным и перфорантным венам 159
5.3. Анализ экономических затрат на обследование и хирургическое лечение больных варикозной болезнью вен нижних конечностей с рефлюксом по глубоким венам 165
5.4. Характеристика сравнительного анализа экономических затрат на,обследование и лечение больных с различными формами ВБВНК 171
5.5. Сравнительная характеристика анализа трудоемкости оперативного1 лечения больных с различными формами ВБВНК 178
Заключение 185
Выводы 199
Практические рекомендации 200
Список литературы 202
