Введение
ГЛАВА I. Обзор литературы. развитие и совершенствование помощи стомированным людям 12
1.1. Причины стомирующих операций 13
1.2. Уход за кишечными стомами 20
1.3. Система комплексной реабилитации (современная концепция) 24
1.4. История развитие стоматераневтической помощи
за рубежом и России 36
ГЛАВА II. Программа и методы исследования 40
И.1. Этапы статистического исследования 40
II. 2. Методика исследования меди ко—социального статуса стомироваї того больного 43
II. 3. Методика исследования адаптационных возможностей стомированных инвалидов 47
ІІ.4. Методика исследования качества средств ухода за стомой 58
ГЛАВА III. Медико-социальный статус стомированного больного 71
Ш.1. Заболеваемость колоректальным раком в городе Перми 71
ІІІ.2. Половозрастная структура стомированных пациентов 76
Ш.З. Распределение стомированных пациентов по районам проживания 80
Ш.4. Состав пациентов по месту проведения операции 83
ІІІ.5. Структура заболеваемости среди стомированных пациентов 85
Ш.6. Распределение стомированных пациентов по типам операций 88
Ш.7. Распределение пациентов по типам стом 90
Ш.8. Структура послеоперационных осложнений у стомированных больных 92
Ш.9. Распределение стомированных инвалидов но периодам реабилитационного процесса 94
ГЛАВА IV. Адаптационные возможности стомированных людей 100
IV. 1. Отношение к здоровью 102
IV.2. Причины эмоционального дискомфорта 108
IV.3. Потребность в различных видах поддержки 113
IV.4. Анализ адаптационных возможностей по данным психосоциального исследования 123
IV.5. Определение реабилитационного пропюза у стомированиых пациентов по медико-социальным и психосоциальным факторам 133
ГЛАВА V. Интегральная оценка качества средств ухода за стомой 138
V.I. Оценка весомости основных показателей качества, исследуемых объектов 138
V.2. Комплексная оценка качества средств ухода за стомой 143
V. 3. Интегральное качество средств ухода за стомой 147
ГЛАВА VI. Организационные основы комплексной реабилитации стомированных больных 152
VI. 1. Характеристика основных проблем развития стоматераневтической помощи и рекомендации по их устранению 152
VI.2. Основные направления профилактики инвалидности в следствие стомирующих операций 159
VI.3. Модель комплексной реабилитации стомированиых больных (инвалидов) 160
VI.4. Формирование индивидуальной реабилитационной программы 171
VI.5. Паллиативная помощь стомированным пациентам на поздних стадиях колоректального рака 188
VT.6. Организационно-методические основы взаимодействия Государственной службы медико-социальной экспертизы с организациями и учреждениями на разных этапах формирования и
реализации индивидуальных реабилитационных программ 200
ГЛАВА VII. Роль медицинской сестры-стоматерапевта и медицинской сестры-организатора в проведении комплексной реабилитации стомированных больных 209
VII. 1. Проблемы подготовки и переподготовки стоматерапевтических кадров 209
VII.2. Роль и место среднего медицинского работника в системе комплексной реабилитации 211
VII.3. Роль медсестры - организатора в осуществлении программы комплексной реабилитации стомированных инвалидов 213
VII.4. Подготовка стоматерапевтических кадров 214
Заключение 216
Выводы 221
Практические рекомендации 223
Список литературы 226
Приложения 245
