Введение
1. Глава 1. Обзор литературы 19
1.1. Роль воспаления в патогенезе бронхиальной астмы и его особенности у больных бронхиальной астмой тяжелого течения 19
1.2. Влияние глюкокортикоидных гормонов и их недостаточности на развитие аллергического воспаления 37
1.3. Молекулярные механизмы действия глюкокортикоидных гормонов как основа для формирования стероидрезистентности у больных бронхиальной астмой 48
1.4. Генетические факторы, ответственные за развитие иммунного воспаления при бронхиальной астме 62
1.5. Роль химических элементов в патогенезе бронхиальной астмы и их влияние на функцию и метаболизм глюкокортикоидных гормонов 66
1.6. Новые подходы к терапии больных гормонозависимой бронхиальной астмой 75
Глава 2. Материалы и методы 80
2.1. Клиническая характеристика обследованных больных 80
2.2. Методы исследования 111
2.2.1. Определение кортизола в сыворотке крови 113
2.2.2. Определение суммарных 11-ОКС плазмы крови 113
2.2.3. Определение величины поглощения кортизола лимфоцитами и эритроцитами периферической крови in vitro 114
2.2.4. Определение магния, кальция, цинка и меди в биологических средах 116
2.2.5. Определение адренозависимого гликогенолиза лимфоцитов . 117
2.2.6. Определение активности свободнорадикальных кислородных процессов 118
2.2.7. Определение активности перекисного окисления липидов 118
2.2.8. Определение тотальной антиоксидантной активности плазмы крови 119
2.2.9. Определение супероксиддисмутазы плазмы крови 119
2.2.10. Исследование иммунного статуса с определением показателей клеточного и гуморального иммунитета 121
2.2.11. Определение поверхностных маркеров лимфоцитов крови (CD3+, CD4+, CD8+, CD 16+, CD20+, CD25+ лимфоцитов) 121
2.2.12. Определение цитокинов в биологических жидкостях пациентов 122
2.2.13. Метод серебрения ядрышек лимфоцитов 123
2.2.14. Определение антигенов системы HLA 124
2.3. Дополнительные методы терапии 125
2.3.1. Терапия плазмаферезом 126
2.3.2. Лечение ронколейкином 126
2.4. Методы статистической обработки 130
Глава 3. Результаты проведенных исследований 131
3.1. Результаты комплексного обследования гомеостаза глюкокорти-коидных гормонов 131
3.2. Оценка состояния адренорецепторов методом адренозависимого гликогенолиза лимфоцитов 139
3.3. Оценка процессов транскрипции по активности области ядрышкового организатора в лимфоцитах периферической крови 146
3.4. Результаты комплексного исследования гомеостаза магния, цинка, меди и кальция в плазме, лимфоцитах и эритроцитах периферической крови 155
3.5. Активность иммунного воспаления у больных бронхиальной астмой по результатам комплексного исследования иммунного статуса 168
3.6. Оценка активности свободнорадикального воспаления и состояния антиоксидантной защиты у больных Б А 183
3.7. Результаты исследования частоты встречаемости антигенов системы HLA и их сочетаний 202
3.8. Результаты анализа данных в системе связей методом COMOD-технологии 211
3.9. Изучение возможных методов коррекции стероидрезистентности у больных БА 229
Глава 4. Обсуждение полученных результатов 239
Выводы 282
Практические рекомендации 284
Список использованной литературы 286
