Введение
Глава 1 Полиморбидность у женщин пожилого возраста: современное состояние проблемы 17
1.1. Старение и полиморбидность 17
1.1.1. Старение и болезни 17
1.1.2. Характерные особенности болезней пожилого и старческого возраста, полиморбидность 19
1.1.3. Пожилой возраст и климакс 23
1.2. Нейроиммуноэндокринная система и полиморбидность 24
1.2.1. Мелатонин как ведущий гормон иеироиммуноэндокринной системы и его биологические эффекты 24
1.2.2. Секреция мелатонина при заболеваниях, ассоциированных с возрастом 28
1.2.3. Мелатонин и климакс 31
1.3. Сердечно-сосудистая система как основное звено поражения при полиморбидной патологии в пожилом возрасте 33
1.3.1. Эндотелий и сигнальное молекулярное взаимодействие 33
1.3.2. Патогенетическое значение цитокинов 39
1.3.3. Оксидативный стресс и его взаимосвязь с развитием полиморбидности 40
Заключение к главе 1 42
Глава 2 Материал и методы 45
2.1. Разработка плана и программы исследования. Характеристика пациентов, включенных в исследование. 45
2.2. Диагностика патологического климакса 48
2.3. Диагностика артериальной гипертензии 49
2.4. Диагностика ишемической болезни сердца (стенокардии) 51
2.5. Исследование нейроиммуноэндокринного статуса 51
2.6. Изучение качества жизни 53
2.7. Математико-статистическая обработка данных 53
Заключение к главе 2 53
Результаты собственных исследований и их обсуждение
Глава 3 Клинико-эпидемиологическая характеристика полиморбидности у женщин 54
3.1. Распространенность полиморбидности у женщин 54
3.2. Характеристика сердечно-сосудистой патологии 56
3.3. Характеристика болезней желудочно-кишечного тракта 58
3.4. Характеристика заболеваний опорно-двигательного аппарата 61
3.5. Характеристика заболеваний эндокринных органов и обмена веществ 63
3.6. Характеристика заболеваний органов дыхания 65
3.7. Возрастные клинико-статистические особенности полиморбидности 67
Заключение к главе 3 70
Глава 4 Цитокиновый и оксидативный статус и возрастная по лиморбидная патология 71
4.1. Фактор некроза опухоли альфа и климакс у женщин 71
4.1.1. Фактор некроза опухоли альфа у женщин сфизиологическим климаксом 71
4.1.2. Фактор некроза опухоли альфа у женщин с патологическим климаксом 72
4.1.3. Половые особенности возрастной динамики фактора некроза опухоли альфа 74
4.2. Интерлейкин-8 и климакс у женщин 75
4.2.1. Интерлейкин-8 у женщин с физиологическим климаксом 75
4.2.2. Интерлейкин-8 у женщин с патологическим климаксом 76
4.2.3. Половые особенности возрастной динамики интерлейкина-8 78
4.3. Влияние патологического климакса на развитие полиморбидности 79
4.4. Оксидативный статус, пол, возраст и полиморбидная патология 81
Заключение к главе 4 84
Глава 5 Экскреция мелатонина у женщин при различных сочетаниях сердечно-сосудистой патологии 86
5.1. Экскреция мелатонина у женщин без сердечно-сосудистой патологии 86
5.2. Экскреция мелатонина у женщин с артериальной гипертензиеи 87
5.3. Экскреция мелатонина у женщин с ишемической болезнью сердца88
5.4. Экскреция мелатонина у женщин с сочетанием артериальной гипертензии и ишемической болезни сердца 89
Заключение к главе 5 91
Глава 6 Качество жизни и полиморбидная патология у женщин пожилого возраста 92
6.1. Качество жизни у женщин с физиологическим климаксом 92
6.2. Качество жизни у женщин с патологическим климаксом 94
Заключение к главе 6 95
Заключение 96
Выводы 101
Практические рекомендации 104
Список литературы 105
